綜合性醫院護理安全督導組的創建與運行

吳春燕 環曉鋒 侯雪琴

護理安全是指病人在接受護理過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。在醫療活動中，護士與病人接觸最多，發生差錯的幾率也高，因此，預防、早期識別和有效管理至關重要［2］。為了加強護理安全管理，及時發現安全隱患，消除各種不安全因素，我院自2011年3月起成立了護理安全督導組，負責全院護理安全隱患的監督、上報、分析及預防，效果良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫院，擁有核定床位1000張，2010年收治病人27 968例，2011年收治病人31 421例。護士497名，男3名，女494名。年齡17～44歲，平均24.0歲。護齡1～39年，平均22.0年。學歷:中專131名，大專276名，本科87名，碩士在讀3名。職稱:護士148名，護師194名，主管護師142名，副主任護師13名。

1.2 方法

1.2.1 會診組成員人選條件 要求大專以上學歷、護師以上職稱，工作責任心強，經過病人安全目標、護理安全制度和在職護士的法律法規及規章制度的培訓，具有高度的責任感、扎實的理論知識和敏銳的觀察力，能及時發現存在的或潛在的護理安全問題，同時具有良好的人際交往、溝通能力，工作認真負責，具有奉獻精神。根據上述條件挑選小組成員，其中副主任護師2名，主管護師14名，護師12名。平均年齡29歲。護理部負責全院護理安全督導工作的計劃、組織、實施和評價。

1.2.2 運行方式 (1)培訓。對督導組成員進行培訓，內容包括臨床護理工作需要遵循的8項護理核心制度，護理差錯防范制度，風險管理及告知制度，健康教育制度，設備維修和保養制度，病人壓瘡、墜床、跌倒管理制度，收費制度，應急預案等［3］，以及相關理論知識(病人安全目標、護士條例、在職護士的法律法規及規章制度、人際溝通、臨床護理實踐指南等)，時間2周。(2)制定工作制度及流程。每月召開1次護理安全工作會議，以制定計劃、總結講評、研究下一步工作為主題，定期向護理部匯報。(3)上報及反饋。督導組成員對所在臨床科室存在的護理安全隱患現狀與科內反饋進行上報，包括日期、科室、安全隱患、改進措施及科室反饋，一旦發現，及時通過醫院內網上報。對存在的安全隱患立即處理，并通知當事科室護士長，同時每月將存在安全隱患進行匯總分析。(4)護理部反饋。一旦科室上報，及時在計算機信息平臺網上簽收，組織全體護理安全小組成員就上報的安全隱患進行分析討論，邀請相關科室負責人參加，制訂新的計劃方案，提出整改措施并落實。同時，實行資源共享，將護理部反饋上傳到各科室計算機平臺，科室內再進行討論、消化，做到取長補短，防微杜漸。(5)津貼。按規定給予獎金系數補貼，補貼費用由醫院支出。(6)獎勵。實行年底評選“優秀安全督導員”活動，對上報安全隱患例數和質量較高的督導員給予一定的物質獎勵，并與職稱競升及聘用掛鉤。

2 效果

2.1 病區上報安全隱患項目匯總(表1)

表1 2011年3～11月病區上報安全隱患項目匯總(項)

2.2 護理安全相關事件及病人滿意度比較(表2)

表2 護理安全相關事件及病人滿意度比較(例)

3 討論

3.1 提升病人滿意度 試行護理安全督導組以來，從2011年3～11月共計上報安全隱患221例次，涉及核心制度、用藥安全、有效溝通、跌倒事件等方面(見表1)，其中查對制度占第一、溝通交流位居第二位。建立護理安全小組后，及時通過環節控制、告知等手段，做到有效溝通與交流。

3.2 強化護理安全意識 如何保障護理安全一直是科室護士長主抓不懈的一項工作，護士只是機械執行，并沒有完全以主人的身份參與到護理安全質控中。護理安全小組的設立，使護理人員站在管理者的角度，強化了護理安全意識，主動從如何規范護理行為，強化安全意識考慮更多的問題，把安全隱患扼殺在萌芽狀態，有效降低了護理風險，有效保障了病人安全。3.3 有效保障了護理安全 隨著我國公民健康意識、自我保護意識以及法律意識的不斷提高，護理安全也被賦予新的內涵，提到了一個新的高度。只有運用科學的安全督導方法，加強安全督導力度，完善安全督導機制，使護理安全督導制度化、標準化、規范化，才能為病人提供安全、放心、滿意的優質服務，消除各種隱患［4］。運行護理安全督導組后，護理部鼓勵盡早上報護理差錯、糾紛等安全隱患，通過上報差錯或未遂過失，及時發現并解決了很多安全隱患，護理不良事件上報數、在院壓瘡發生數、跌倒事件等較往年均有了明顯下降，有效規避了護理風險，保障了護理安全。

綜上所述，我院護理管理者從細節著手，注重前饋性控制，通過全程、全面、專業的無縫隙護理安全管理，及時發現安全體系的薄弱環節或潛在危險，并將其消滅在萌芽狀態，確保護理安全。護理安全督導組的實施，體現了以病人安全為中心的主動、創新、和諧和整體護理服務的理念，通過主動查找安全隱患，積極尋找前期質控對策，降低了護理不良事件的發生率，提高了住院病人滿意度，保障了病人的護理安全，同時，也提升了護理人員的主動管理意識。

［1］ 潘紹山主編.現代護理管理學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2001:349.

［2］ 倪再香.護理安全管理的分析與對策［J］.臨床合理用藥，2010，3(21):137.

［3］ 閻成美，翁廬英，李 妮.護理不安全因素分析與管理對策［J］.中華護理雜志，2003，38(7):547 －549.

［4］ 上官琴琴.護理安全管理中存在的不安全因素及防范措施［J］.中外醫療，2010，10(c):131.