青壯年自發性氣胸術前心理干預

歐陽麗波，楊麗梅

(云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000)

自發性氣胸是由于肺臟表面及臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔所致，多發生于瘦高體型的男性青壯年，它是青壯年肺部疾病常見的嚴重并發癥之一，主要表現為咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難[1］。自發性氣胸常因發病突然，疼痛明顯，給患者造成極大的心理壓力，常表現為驚慌恐懼，精神緊張，焦慮不安等情緒反應，不利于疾病的恢復，因此對患者心理治療有助于疾病的康復，心理治療的常用手段是心理干預，對不同患者進行不同的心理干預對緩解心理壓力有重要的作用，特別是對患者的術前心理干預是非常必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科2008年10月至2010年10月共收青壯年自發性氣胸病人共56例，男52例，女4例，年齡15～38歲，平均年齡24.5歲。經胸部X線片及CT檢查，肺壓縮50%～100%而確診，初次發生氣胸16例，反復發生氣胸2次以上40例，行胸腔閉式引流術8例，外科開胸手術治療48例。56例患者中均存在不同程度的焦慮心理，針對不同的病人進行綜合術前心理干預，取得良好效果。

1.2 干預方法

1.2.1 良好溝通:患者入院時熱情接待，主動介紹主管醫生、責任護士，病房情況及設備用途，使患者熟悉病房環境，消除其緊張陌生感，取得患者信任，營造良好的治療氛圍，主動介紹手術成功的病例，增強患者戰勝疾病的信心。通過與患者交談，了解患者的思想變化，及時疏導，耐心解答患者提出的各種問題，并指導日常生活的注意事項，如規律飲食及保證充足的睡眠等，使患者有親切感和安全感。

1.2.2 認知療法:自發性氣胸為青壯年常見疾病，且容易復發，病人常表現為焦慮、抑郁、恐懼狀態，針對這一心理狀態進行心理干預，向患者講明長期處于焦慮、抑郁、恐懼狀態，會導致機體免疫力的下降，并用通俗易懂的語言講解氣胸的病因，誘發因素，臨床表現，治療，預后等知識，使患者對所患疾病有所了解，糾正不正確的認知，了解此病發病雖然突然、危險，但可以治愈，保持良好的心態，堅定信心，愉快的接受治療及護理，消除思想顧慮，以最佳心理狀態配合手術。

1.2.3 松弛療法:術前患者都存在不同程度的緊張、焦慮心理，不利手術的順利進行，如擔心麻醉效果，術后疼痛，因手術影響學習或生活等，根據患者不同的心理狀態，醫護人員應耐心細致地向患者介紹麻醉的流程和麻醉用藥知識，講解手術的目的，手術大致過程，手術者的技術水平，使患者對手術有大致的了解，消除顧慮。術前指導患者進行一些放松訓練，如讓患者取舒適的臥位全身放松，指導患者練習深呼吸，達到心情平靜，血壓和心率正常，肌肉放松的目的，由被動接受變為主動配合。

1.2.4 家庭干預:手術不但對患者造成心理壓力，同時也對患者家庭成員產生一定的心理影響[2］。因此，除對患者進行疏導外，還要對患者家庭成員，特別是配偶進行心理干預，使患者家屬的心理壓力得以釋放，鼓勵家屬多陪護患者，指導患者家屬給予患者更多的關愛和撫慰，并能夠全身心的投入對患者的照顧，給予其更多的情感支持，盡可能避免向患者傳遞負面情緒，家人的關心是患者戰勝疾病的最佳途徑，消除因患者疾病給家庭帶來的負面影響，營造良好的家庭氛圍，消除患者擔心，減輕各種負面情緒對患者手術的影響。

2 結果

本組56例患者經過精心的心理護理，術前焦慮、恐懼、緊張等心理問題得到解決，患者對所患疾病有所認識，能以最佳心理狀態配合手術治療，手術順利，無并發癥發生，全部患者均痊愈出院，行手術治療的48例患者，術后半年隨訪無復發病例。

3 體會

自發性氣胸常因突然發病，呼吸困難、疼痛明顯等特點，患者心理負擔大，易焦慮、恐懼，顧慮較多。因此，患者情緒不穩定，針對其心理特點，術前進行有效的心理干預，如良好溝通，可取得患者的信任，堅定信心;認知療法可消除思想顧慮;松弛療法可保持情緒平穩;家庭干預可給予情感及心理支持等，以上術前心理干預是保障手術順利進行的關鍵，也是手術成功與疾病康復的有力保障。

[1]朱元鈺，陳文彬.呼吸病學[M］.北京:人民衛生出版社，2003:1297－1312.

[2]傅建珍.患者術前心理干預[J］.現代醫院，2010，11(10):107.