艾夫吉夫聯合水凝膠在1例淺Ⅱ度壓瘡患者創面的應用

王秀寶

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，不能供給皮膚和皮下組織所需營養，局部組織缺血、缺氧，導致局部組織失去正常功能而造成組織潰爛，又稱之為壓力性潰瘍［1］，是昏迷、癱瘓、長期臥床患者的常見并發癥之一。我科對1例淺Ⅱ度壓瘡創面患者采用艾夫吉夫聯合水凝膠治療，效果滿意?，F報道如下。

1 病例介紹

患者，女，80歲，主因腦梗死1年，四肢僵硬，咳嗽、咳痰6 d余，加重伴意識障礙1 d于2012年3月10日由急診入院，入科時骶尾部可見9 cm×7 cm淺Ⅱ度壓瘡，瘡面有黑色壞死表皮及紅色肉芽組織、邊緣硬而干燥。入科后即給予艾夫吉夫聯合水凝膠治療，先用剪刀逐次清除黑色表皮，露出紅色肉芽組織，再用生理鹽水清洗創面，然后用艾夫吉夫噴灑在創面，待干后，選用比傷口大1～2 cm的水凝膠覆蓋傷口，以無菌紗布包扎，使敷料與創面緊貼，每2 d換藥1次，換藥2次后創面逐漸干燥，8 d后創面愈合。

2 護理

2.1 環境管理 ICU患者病情危重，易發各種病原菌感染，需重視消毒隔離工作，預防交叉感染，為患者換藥前后先進行手的消毒，換藥時嚴格按無菌技術操作。

2.2 臥床的護理 單純使用氣墊床并不能減少受壓部位壓力，為減輕潰瘍面受壓時壓力，選用厚10 cm海綿墊，中央懸空，用海綿墊的懸空處，墊于皮膚潰瘍部位，可起到減輕壓力的作用。在保持臥位舒適的同時，要勤翻身，每小時更換體位1次，防止受壓時間過長而影響潰瘍愈合，翻身時動作輕柔，避免拖、拉、拽，及時更換潮濕被服，大便后及時用溫水或小兒濕紙巾擦洗會陰及肛周皮膚。建立床頭翻身卡，詳細記錄翻身時間、換藥時間、臥位方向，每班進行交接。

2.3 飲食護理 患者長期經受疾病的折磨而消瘦，無法經口進食，飲食營養不均衡，給予高熱量、高蛋白質、高維生素、清淡、易消化的流質飲食。同時遵醫囑給予高價營養液靜脈輸入，以補充全身代謝需要，以增強機體抵抗力。

3 討論

醫用水凝膠創傷敷料具有以下幾個特點:(1)透水、透氣而能控制水分蒸發，明顯減輕創面的滲出，能防止體液和水分的損失且不會造成敷料與創面之間的積液，減輕疼痛。(2)與創面的生物相容性好，換藥不粘邊。(3)均勻、緊密地粘貼在創面上，具有良好的順應性，阻止細菌入侵，防止創面感染。(4)具有高度透明性，便于臨床觀察創面情況。(5)保持、促進上皮組織正常生長，促進創面愈合［2］。艾夫吉夫在創面愈合的前期主要促進創面肉芽組織生長和毛細血管胚芽形成使愈合周期縮短;在創面愈合的后期可以直接或間接地促進成纖維細胞的凋亡，從而避免了瘢痕組織的形成，維持了細胞增殖與凋亡的平衡［3］。兩種藥物聯合應用發揮各自的優點，提高壓瘡的愈合率，縮短臨床愈合時間，且對患者無不良反應。操作簡便、安全，可大大減輕患者的痛苦，減少醫務工作者的工作量，值得在臨床上推廣使用［3］。

［1］ 殷 磊主編.護理學基礎［M］.北京:人民衛生出版社，2002:216.

［2］ 金阿平，時述黨，魯繼增，等.醫用水凝膠創傷敷料在面部燒傷創面的應用［J］.中華損傷與修復雜志，2010，5(2):41-43.

［3］ 曾海涓.重組人表皮生長因子與生理鹽水濕敷對腦卒中患者Ⅱ～Ⅲ期壓瘡療效觀察［J］.中國康復理論與實踐，2011，17(3):292-293.