男護生在婦產科實習的心理壓力分析及對策

唐少玲 田素齋

隨著社會的進步和護理學科的發展，男護生的培養得到社會越來越多的關注。近幾年來全國的各醫學院校開始逐步招收男護生，然而當前護理教育教程及帶教模式的設置一直以培養女護士為重點，對于男護生缺乏針對性的實習管理［1］。尤其是在婦產科這樣特殊的科室，筆者發現男護生與女護生相比，由于傳統的社會觀念、特殊的護理操作、對護理工作的片面認識再加上臨床患者的偏見，導致男護生存在著很大的心理壓力，不能很好地適應由護生向護士角色的轉變，進而對護理工作的質量產生了很大的影響。為了更好地探尋男護生心理壓力的來源，尋求解決壓力的對策，本研究對男護生的心理壓力狀況進行了調查，同時對影響因素進行了分析，以期為制定預防和控制男護生心理壓力的對策提供理論上的依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2009年5月～2011年5月在我院實習的25名男護生為調查對象，參與調查者年齡15～21歲，平均年齡為(19.84±1.50)歲。

1.2 方法 本研究采用問卷調查的方式，調查內容包括選擇護理專業的原因、帶教管理、情感與交流、專科理論與操作、臨床實習的感受及畢業后從事臨床工作的意向6個方面共18個問題，總結男護生產生壓力的主要原因。調查以問卷結合訪談的形式進行，先向調查對象講解本次調查的意義及調查表填表要求;填寫完畢后與男護生進行面對面的交談，了解男護生對婦產科實習及帶教的有關意見及建議。調查問卷共發放25份，回收有效問卷25份，有效回收率為100%。

1.3 統計學處理 所得數據經SPSS 1.30軟件進行統計處理，以百分率進行統計描述。

2 結果

調查結果顯示，男護生選擇護理專業的原因:專業錄取率、就業率高13名(52.00%)，專業工作穩定、前景好12名(48.00%);對臨床技術操作滿意的有16名(64.00%)，不滿意的有9名(36.00%);與患者情感與交流溝通好的有5名(20.00%)，溝通欠佳的有20名(80.00%);進入臨床實習的感受:有事業成就感者11名(44.00%)，感受社會壓力大者14名(56.00%);男護生畢業后打算繼續從事護理專業者20名(80.00%)，打算從事其他行業者5名(20.00%)。

3 討論

3.1 引起男護生產生心理壓力的因素 (1)思想認識問題。一方面男護生專業思想不夠堅定，另一方面又明顯的感覺到環境壓力。男護生認為自己作為男性工作者，將來在婦產科工作的機會不多，甚至根本不會從事婦產科工作，因而對婦產科實習不重視。(2)臨床技術操作問題。由于婦產科操作涉及女性患者隱私，男護生在進行諸如陰道沖洗、上藥、導尿術等護理操作的時候，往往因為有羞澀心理，而不敢親自動手［2］，甚至會有逃離的沖動或立刻離開患者的想法;加上有些患者受傳統觀念的影響，男護生有時甚至連觀摩也會受到限制，僅很少一部分男護生能得到臨床操作的機會，這樣對他們的專科技能訓練是極為不利的。(3)溝通問題。由于面對的都是女患者，她們有時會對男護士有抵觸情緒，使得男護生更加不愿與患者溝通，認為反正都是女人的事，交由女護士去辦會更為恰當，進而所學專業知識無法運用到實踐中去，所以會產生學非所用的感覺。(4)對未來就業的迷茫。目前我國大多數醫院的男護士多從事急診科、手術室、ICU等科室的工作，招收數量也有限，有些基層醫院甚至抵制男護士，婦產科專科醫院對招收男護士有更加嚴格的限制和要求，因而，實習后期男護生已經感受到了理想與現實的差距進而影響到實習的效果［3］。(5)帶教老師缺乏帶教男護生的經驗。目前臨床帶教以女護生為主，對于男護生的帶教帶教老師仍以帶教女護生的方式帶教男護生，不能根據男護生的心理特點并結合婦產科的專科性而因材施教［4］，無法調動男護生的學習積極性和主動性。再加上產婦拒絕男護生護理，因而難以完成教學計劃。大多數男護生從未見過真實的乳房、會陰、月經等，對這些知識的學習存在神秘又羞澀的心理，他們會提出一些女護生不可能提出的問題，使教師有些難為情，不知如何應對，往往會敷衍應付了事，挫傷了男護生學習的積極性。(6)傳統觀念的影響。社會上部分人群(包括患者、家屬、男醫師)仍認為護理工作應以女性為主，女性的柔美、細膩更有利于護理技術的實施，使病患得到更貼心的慰藉。而男護生的出現讓他們好奇而又充滿不信任，常提出一些讓男護生感到尷尬的問題，使男護生無所適從且不愿意去面對，從而影響了男護生與患者及家屬的交流，影響了實習的興趣。(7)專業性別的不對等。護理工作在醫療工作中仍處于從屬地位(盡管優質護理服務中規定護士也管床)，是我國目前醫療工作的現狀，這使得男護士的男性尊嚴或多或少受到不對等的影響，專業價值得不到體現，從而對自己的專業產生“學是一回事，干不干是另一回事”的想法。

3.2 減輕男護生心理壓力的干預措施 (1)增強職業信心，提升自我認識。通過糾正男護生對護理專業的錯誤觀念，充分發掘男護生自身的優勢，提升男護生的自我認同感，這些對于男護生職業自信心的建立起著至關重要的作用。讓男護士充分認識到男性自身的優勢，比如男性力量大于女性，在搬運危重和手術患者時力量大、動作快;心理素質好、反應快，遇事比女性有主見;另外男性穩重、果斷，給人以安全感、信任感［5］。研究表明，男護士在畢業后從事全職護理工作的比例高于女性護士［6］。隨著社會的進步，很多大型醫院都在增加招聘男護生的比例，男護生就業率將會大幅度提高。(2)嚴格帶教管理，提高教學意識。要使男護生熱愛護理專業，臨床帶教老師首先應從自身做起，不帶任何偏見全身心地接納他們。對男護生采取主動帶教的方式，特別是當涉及到患者隱私部位的操作或產婦不想男護士為其進行護理操作時，帶教老師可事先給予說明以取得產婦配合，為男護生提供學習機會，促進男護生積極主動地學習;強調男護士畢業后雖然不一定從事產科護理工作，但是他們工作的急診科、手術室、ICU、內外科都有接觸孕產婦的可能，掌握產科護理的基本技能是每一個護士必須具備的技能，我們有責任，也有義務幫助他們完成實習任務。(3)支持鼓勵并存，挖掘男護生優勢。相對于女護生，男護生有更強的邏輯性和獨立性，對高新的技術掌握較快，他們喜歡從事導尿術、呼吸機的操作、留置胃管等技術性強的操作，且技能掌握較快。我們應充分利用這些特點，發揮他們的優勢，將他們感興趣的護理技術操作與不感興趣的產科基礎護理技能操作交替進行，如剖宮產產婦的導尿，可安排在術前靜脈輸液之后進行;給產婦進行靜脈輸液后應隨即指導產婦如何在輸液過程中給嬰兒哺乳等。在帶教過程中，帶教老師可適時給予鼓勵和表揚，從而提高男護生的學習興趣，增加自信心。(4)指導交流溝通，促進護患和諧。對男護生影響最大的就是患者的排斥，帶教老師要想避免這種情形的發生，良好的溝通是對抗排斥最好的辦法［7］。首先鼓勵男護生以真誠的心與患者交談，在交談過程中給患者講解健康的注意事項等，先拉近雙方的距離，當患者對其產生信任后，再進行操作方面的交流，帶教老師可以在患者面前對男護生給予表揚和肯定，讓患者對男護生產生信任感。(5)完善優質護理服務，提高職業認同感。優質護理中規定護士與醫師共同管床管患者，這樣可以更好地體現男護士在護理工作中的地位，減少醫護之間，特別是男護士與男醫師之間尊嚴不對等的感受，發揮男護士的積極主動性，使男護士在護理工作中得到更多的尊重，有利于男護士在護理工作中更好地發揮自身作用，從而促進護理事業的進一步發展。

本次研究結果顯示，在醫療衛生事業發展日益迅速的今天，男護士作為護理領域中的特殊群體，他們的職業心理狀況，已成為社會較為關注的焦點。如何使男護生更好地發揮積極主動性，這就要求男護生自身端正思想認識，學好專業技能，訓練溝通技巧，提高職業認同感。同時要求帶教老師在帶教過程中，除了要充分了解男護生的性格特點，還要在婦產科專科技能方面給予更全面的指導，不僅要培養男護生分析解決問題的能力，還要在職業信仰上給予信心和幫助;有針對性、有目的性的因材施教，幫助男護生在臨床實習過程中迅速轉變角色，通過臨床實踐，熟練掌握專科護理技術，在護理工作崗位上發揮男護生特有的優勢，促進當代護理學的進一步發展。

［1］ 杜新艷，王云平，趙俊敏.男護生臨床實習中存在的問題及對策［J］.護理實踐與研究，2007，4(12):62-63.

［2］ 俞森洋主編.現代機械通氣的監護和臨床應用［M］.北京:中國協和醫科大學出版社，2000:39.

［3］ 柳 寧，何東娟.男護生的臨床帶教體會［J］.福建醫科大學學報，2005，6(2):60-61.

［4］ 巢振南，房居敬主編.現代臨床急診醫學［M］.北京:人民軍醫出版社，1996:2105.

［5］ 徐小蘭，魏桑梨.對大專男性護生護理教育初探［J］.護理學雜志，2003，18(4):299-300.

［6］ Kippenbrock T.School of nursing variables related to make student college choice［J］.J Nurs Educ，1990，29(3):118-121.

［7］ 方美芝，容超賢，黃錦依.男護生在臨床實習中的心理問題和對策［J］.現代醫院，2008，8(8):126-128.