注射用頭孢他啶與痰熱清注射液存在配伍禁忌

楊 玲 王香惠 張 文

注射用頭孢他啶為無色或微黃色粉末，用于治療單純的感染或由兩種以上敏感菌引起的混合感染，如肺炎、支氣管炎、尿路感染、胸膜炎等。痰熱清注射液為中成藥，成分含有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，其性狀為棕紅色澄清液體，每支裝10 ml。臨床上常用于治療急性支氣管炎、肺炎等。在臨床實踐中發現，痰熱清注射液在靜滴過程中與注射用頭孢他啶存在配伍禁忌。現報道如下。

1 病例介紹

病人，男，58歲，因鼻咽癌放療引起放射性肺炎，遵醫囑給予5%葡萄糖注射液250 ml+痰熱清30 ml靜脈滴注，1次/d;生理鹽水20 ml+頭孢他啶2 g靜脈注射，2次/d。當頭孢他啶接觸到稀釋后的痰熱清注射液時，立即出現白色渾濁及絮狀物，馬上停止靜脈注射頭孢他啶，報告醫師后，改用20 m l生理鹽水靜脈注射并更換輸液延長管，靜脈注射完生理鹽水后繼續給予靜脈注射生理鹽水20 m l+頭孢他啶2 g，之后再給予20ml生理鹽水沖管，同時嚴密觀察輸液反應，無任何異常。

2 驗證方法

將2 g注射用頭孢他啶用20 ml生理鹽水稀釋，搖勻后呈微黃澄清液體，將痰熱清注射液30 ml溶于5%葡萄糖注射液250 m l中，各取5 ml混合在一起，立即出現白色渾濁及絮狀物，靜置30min后仍未見澄清。

以上實驗證明，注射用頭孢他啶與痰熱清注射液之間存在配伍禁忌。原理是痰熱清注射液的pH值為7.8～8.0，為弱堿性液體，而注射用頭孢他啶在堿性液體中穩定性較差，而發生反應。同時，筆者查閱相關文獻，未發現有注射用頭孢他啶與痰熱清注射液存在配伍禁忌的記錄。建議，臨床上使用上述兩種藥物時，應錯開輸入或給予生理鹽水進行沖管，從而提高臨床用藥安全性，以防發生不良反應，確保病人用藥安全。