口服蓖麻油誘發癲癇一例

馬劉江，石俊

(延邊大學附屬醫院外科重癥監護室，吉林延吉133000)

口服蓖麻油誘發癲癇一例

馬劉江，石俊*

(延邊大學附屬醫院外科重癥監護室，吉林延吉133000)

蓖麻油；結腸鏡檢查；腦卒中；癲癇；藥物不良反應

近年來關于中藥藥物不良反應的報道日漸增多，蓖麻油作為一種治療便秘的中成藥制劑，在結腸鏡檢查前行清潔腸道準備，具有簡便、經濟的特點。筆者總結近3年來我院門診擬行結腸鏡檢查而口服蓖麻油的患者的臨床資料，發現有1例患者因此誘發癲癇發作(發生概率約0.08‰)，現報道如下：

1 病例簡介

患者，男，47歲，患有慢性結腸炎5年余，8個月前因外傷性腦出血行手術治療，否認有藥物過敏史及癲癇病史。患者因患慢性結腸炎擬于2011年3月16日行結腸鏡檢查，3月15日晚口服蓖麻油100 ml，16日晨7：00口服100 ml后患者開始出現腹瀉，至下午13：00患者大便約10次，稀水樣，下午13：15患者在等待做結腸鏡時突發癲癇，發作時神智不清，口唇紫紺，口吐白沫，雙眼向左上凝視，雙拳緊握，四肢肌張力極高，立即給予地西泮10 mg靜推，牙墊植入保護，吸氧。患者發作停止后查電解質：K+3.4 mmol/L、Na+124 mmol/L、Cl-90 mmol/L，血常規：白細胞(WBC)19.68×109/L、血紅蛋白(HG)152 g/L、血小板(PLT)357×109/L，肝功能正常，腎功能正常，心肌酶正常，心電圖正常，頭部CT：左枕葉腦軟化灶。初步考慮：繼發性癲癇。給予口服抗癲癇藥物，補充電解質，營養腦細胞，對癥支持治療后，患者痊愈出院，隨訪1個月，患者智力正常，未再出現癲癇發作。

2 討論

蓖麻油為大戟科植物蓖麻(Ricinus communis L.)的成熟種子經榨取并精制后得到的脂肪油，有潤腸通便的功效，常被用來治療腸燥便秘，近年來也用于結腸鏡檢查的術前腸道準備[1]，但口服蓖麻油引起的腹瀉也會帶來不容忽視的異常效果。蓖麻油常見的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹瀉后便秘、反射性盆腔充血等，可干擾脂類營養物質的吸收，曾有蓖麻油導致過敏性休克[2]的報道，但誘發癲癇實屬罕見。

癲癇是由于腦部神經元收到刺激后異常放電所致。該患者口服蓖麻油后，先出現腹瀉數次，繼之出現癲癇發作，考慮患者的癲癇發作與口服蓖麻油的腹瀉作用有關。患者腹瀉后出現脫水，導致水、電解質紊亂及酸堿失衡，低鈉血癥導致血管擴張，血管內水分血管外滲出，從而導致顱內水腫狀態，產生低鈉血癥腦病，誘發抽搐；而且，該患者為腦出血手術后，頭部CT提示枕葉腦軟化灶，電解質紊亂會導致腦軟化灶處腦細胞代謝障礙，誘發神經元活動異常，產生異常放電現象，從而誘發癲癇的發生。

鑒于既往有腦卒中病史的患者具有更高的繼發性癲癇的風險，因此筆者建議：對于既往尤其是近期有腦卒中病史的患者，體質虛弱者，慎用蓖麻油行各種腸道準備，可改用聚乙二醇電解質散等來進行，以免患者出現腹瀉后嚴重脫水，引起癲癇等更多的不良后果。

[1]黃月愛,陳秋連,徐寶珠,等.口服蓖麻油代替清潔灌腸在結腸鏡檢查的臨床觀察研究[J].國際醫藥衛生導報,2007,13(12)：58-60.

[2]張源源,吳軍.蓖麻油致過敏性休克并心臟損害1例[J].中華老年多器官疾病雜志,2008,7(6)：520.

R742.1

D

1003—6350（2012）22—143—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.060

2012-04-18)

馬劉江(1979—)，男，河南省安陽市人，主治醫師，碩士。