ICU護士自學筆記的狀況分析及培訓啟示

譚 琳

(貴港市人民醫(yī)院ICU，廣西 貴港 537100)

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作的范圍和內(nèi)涵也隨之拓展與延伸，為了更好地服務人民群眾生理、心理、社會、環(huán)境等多方面的健康需求，要求護理人員必須具備整體觀念，為患者提供全方位、全過程的優(yōu)質(zhì)服務和護理[1]。護理人員只有通過繼續(xù)教育不斷補充、更新和完善自身知識結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)，才能更好地適應臨床護理工作的需求。在院內(nèi)培訓和院外進修學習機會有限的情況下，我院護理部積極鼓勵全院護士自覺主動學習，要求每年完成50 000字的自學筆記則可獲得5分的二類繼續(xù)教育學分。為了總結(jié)一年來我科護士的自學筆記狀況，為護理培訓提供一些啟示。現(xiàn)將我科2009年12月至2010年12月的自學筆記狀況分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選擇在ICU工作的27名臨床護士，均為女性，年齡20～45歲，工作1～25年，職稱結(jié)構(gòu)：主管護師7名、護師6名、護士14名，一共完成了27份自學筆記納入資料收集。

1.2 方法 收集科室護士的自學筆記，從自學筆記的完成質(zhì)量、記錄模式、題目與內(nèi)容及詢問護士收獲等方面進行統(tǒng)計分析和總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 在完成自學筆記的整體質(zhì)量方面 27份均完成護理部要求的50 000字；有13份是為了應付檢查而潦草書寫；有1份手寫的只有時間，其余均為剪貼書報；寫有心得感悟的0份。

2.2 在記錄的模式方面 單純摘抄14份；單純剪貼1份；摘抄與剪貼相結(jié)合12份。

2.3 在記錄的內(nèi)容方面 全是課本內(nèi)容14份；藥物說明和三基書內(nèi)容1份；書報的相關醫(yī)學類知識10份；涉及護理心理、倫理方面內(nèi)容1份；涉及新技術(shù)、新理論1份；涉及法律法規(guī)0份；有案例分析及心得感悟0份；問題延伸進行同類比較0份。

2.4 在咨詢護士收獲方面 在與護士的談話中可以知道，大部分的護士是為了完成護理部的要求獲得學分而進行自學筆記的書寫，至于書寫的內(nèi)容和形式未作考慮，在書寫自學筆記的自學過程中也只是一味地抄寫，缺乏思考與應用，寫了之后很快便忘記，對于臨床經(jīng)驗的積累和自身綜合素質(zhì)的提高上收效甚微。

3 討 論

3.1 護士筆記情況分析 從結(jié)果可以看出，護士的自學筆記只流于形式，盲目地學習，應付了事。27份自學筆記的完成質(zhì)量都不高，記錄的模式與內(nèi)容單一，無創(chuàng)新意識，臨床與理論脫節(jié)，欠缺法律法規(guī)和人文社會科學方面的學習，臨床案例的積累、問題延伸和心得體會等的內(nèi)容記錄均為零。由此可知，護士對自學筆記形式的認識存在被動性和不依從性，通過自學筆記培養(yǎng)自學習慣和提高自身綜合素質(zhì)能力的效果不佳。

3.2 護士自學讀書的現(xiàn)狀 在收集資料中發(fā)現(xiàn)，大部分護士自工作后就很少主動進行學習，不看書，不閱讀雜志報刊，認為只要在工作中不出錯就行了，或者是為了應付評職稱、寫論文和各種考試而不得不進行機械的學習和閱讀，常常是臨時抱佛腳，沒有學習的緊迫感和主動性，缺乏上進心。

3.3 護士對自學筆記的認知 在統(tǒng)計自學筆記時，分別詢問了27名護士對書寫自學筆記的看法。大部份護士有抵觸心理，認為書寫自學筆記有些形式化了，基本是當任務完成，但不管怎樣，知識總會被動輸入一點；一部分認為自學筆記就像學校課堂上的，就記課本上的內(nèi)容，沒有明確的學習目的和方向，不懂得怎樣利用自學筆記來提高自己而覺得氣餒；少數(shù)護士認為自學筆記毫無意義，大環(huán)境學習氛圍不夠濃厚，很多人都是在被動學習，認為加強專業(yè)知識的講座比自學筆記更有意義；個別認為通過自學筆記讓自己的專業(yè)知識更牢固；也有個別認為自學筆記在記錄的形式和內(nèi)容上可以不拘一格、多樣化以豐富知識的積累。

3.4 繼續(xù)教育 現(xiàn)今的護理繼續(xù)教育通常是以自主學習為主，院內(nèi)培訓及院外進修學習為輔的模式進行，院內(nèi)培訓和院外進修學習的機會是非常有限的，護理行業(yè)要在激烈的競爭中持續(xù)發(fā)展，不斷提高護士的業(yè)務素質(zhì)，必須積極有效地培養(yǎng)每位護士自主學習的興趣和能力。學習和閱讀是個人和組織生存發(fā)展的需要，也是競爭力和創(chuàng)造力的源泉[2]。護士素質(zhì)的提高離不開知識與能力的培養(yǎng)，只有通過學習、閱讀和思考，才能增強分析問題的能力，通過不斷的知識及經(jīng)驗的積累，才能運用所學知識和所掌握的技能更好的為患者服務。

4 培訓啟示

(1)針對護士對自學筆記的認識進行相應的應對措施，了解護士的培訓需求，讓其自己擬定培訓計劃并實施，由護士長或培訓負責人每月根據(jù)護士完成的自學筆記進行檢查和指導，組織學習，利用晨會提問，以了解效果。

(2)護理不僅是一門科學還是一門藝術(shù)，所以要求護士的知識面不僅要寬，還要深。因此護士長應鼓勵和引導護士在學習的內(nèi)容和深度上進行拓展和延伸。科室可增加人文社會科學、護理心理、倫理或法律法規(guī)等類的書刊報紙供護士閱讀，給護士營造一個良好的學習氛圍。

(3)根據(jù)對我科護士自學筆記的狀況分析，設計了一種較全面的自學筆記的記錄模式，包括：題目、理論內(nèi)容、臨床案例、提出問題、解決問題的方法、新進展、同類案例比較、延伸問題、學習感悟等等。

①護士在臨床上遇到的問題，通過以上模式進行學習記錄，不僅可以收集資料、積累知識經(jīng)驗，還強化了理論與實踐的聯(lián)系，真正做到學以致用。在學習的過程中，護士若堅持以這樣的一種模式記錄，自學筆記也可以看作是一本自身知識積累的臨床應用指南了。同事間的筆記可以相互查閱，在借鑒學習的過程中，護士們不但開闊了思路，也極大地提高了護理資源的利用率，達到了護理資源共享的目的，最終有助于分析、解決臨床實際問題和指導、改進臨床工作。

②每個星期抽取一名護士的學習筆記，讓其進行案例分析的講解，這樣既提高了口頭表達能力也使護士體會到與人分享學習成果的快樂，從而增強了自主學習的能動性。

③護士長在科室引導并推廣以此種模式進行學習，激發(fā)護士學習的興趣，增強護士學習的主動意識，使護士養(yǎng)成自學的習慣，這自然而然地也提高了培訓效果，使自學筆記成為護理繼續(xù)教育的一種有效形式。

[1]李宏蓮.慶陽市護理隊伍現(xiàn)狀分析與繼續(xù)教育策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(11)：98-100.

[2]蓋慶云.利用護理期刊提高護理教育[J].齊魯護理雜志,2008,14(9)：102-103.