接種麻疹減毒活疫苗致嬰兒過敏反應一例

朱莉茵，王友群

（海南省農墾衛生防疫站，海南 ?？?570226）

海南省農墾衛生防疫站門診部于2011年4月6日11:00時在開展常規免疫接種時，發生1例因接種麻疹減毒活疫苗致嬰兒過敏反應的病例，經及時妥當地處理，目前該兒童已經恢復健康且未留有任何后遺癥，現報道如下：

1 病例簡介

1.1 病史資料 患者，女，2010年7月2日出生，足月順產。2011年4月6日11:00時，患者由家長抱來到海南省農墾衛生防疫站門診部接受麻疹活疫苗第1劑次的常規免疫接種。接種前經門診醫生預檢未發現禁忌證，由有資質的專業人員在患兒左上臂三角肌附著處常規消毒后皮下注射麻疹減毒活疫苗0.5 ml。接種后留觀30 min，未發現異常，回家。

此批次麻疹疫苗系蘭州生物制品研究所生產，批號201002019-2，有效期至2011年09月15日；稀釋液用滅菌注射用水系蘭州生物制品研究所生產，批號20090517，有效期至2012年04月01日；注射器為普通一次性注射器，無錫醫療用品有限公司生產，批號101115，有效期至2013年11月01日，規格2 ml。

據了解，該患兒已按照《兒童免疫規劃程序》接種過卡介苗針1針次，乙肝疫苗3針次，百白破疫苗3針次，脊髓灰質炎疫苗3劑次，根據該患兒家長陳述，以往接種疫苗從未出現過不適的現象，亦無其他藥物過敏史，也無家族過敏史。其中的一部分針次是在海南省農墾衛生防疫站門診部完成的。此批次麻疹疫苗當天接種再接種了3例兒童，均未出現不良反應。

2011年4月6日中午12:30時，患者母親發現患者面部、頸部、背部皮膚開始發紅、瘙癢。隨著時間的推移，患兒哭鬧，皮膚發紅發癢明顯。6日下午5:15時，患兒家長帶患兒回海南省農墾衛生防疫站門診部就診。

1.2 查體 2011年4月6日下午5:15，患兒在海南省農墾衛生防疫站門診部體查結果為：T 37.5℃，患兒頭面部、頸部、軀干部皮膚出現大片紅斑疹，發紅皮溫高于正常皮膚?；純簾┰辏址磸蛽献约好娌科つw，撓痕明顯。門診醫師診斷：過敏性皮疹—斑丘疹。立即給予地塞米松1 mg肌注；賽庚啶片1 mg口服，2次/d。留觀40 min，癥狀明顯好轉，家長帶患兒回家。2011年4月7日上午接種門診醫師隨訪，患兒母親告知:皮疹在當晚20:00時已全部消退，精神狀況良好。

2 討論

2.1 健康兒童都應及時接受麻疹疫苗的全程免疫接種 國家衛生部制定的《兒童免疫規劃程序》規定，健康兒童應當在12個月齡內應完成麻疹等疫苗的免疫接種，以達到預防麻疹等疾病的目的。由于國家繼續擴大了范圍，目前免疫規劃工作已經達到從最初的“四苗防六病”擴大到現在的“十四苗防十五病”水平。而且春季是麻疹等急性呼吸道傳染病的高發季節，此病傳播速度快、致病性強，極易引起學校、幼兒園等集體單位相關傳染病的暴發流行。所以，要求健康的適齡兒童應當在家長的幫助下接受相關疫苗的免疫接種。

2.2 要準確掌握麻疹疫苗（或含麻疹成分）的禁忌證 目前我們使用的麻疹疫苗是將麻疹病毒減毒株接種于SPE級雞胚細胞，經培養收獲病毒液后凍干制成。適用于8個月齡以上的麻疹易感者，用于預防麻疹。接種禁忌證：①患嚴重疾病，急性或慢性感染者、發熱者；②對雞蛋有過敏史者；③妊娠期婦女；④對新霉素過敏者，等等。經了解，患兒平日吃雞蛋后皮膚就有或大或小的紅斑出現，無需處理也會好，家長不懂這種現象就是過敏現象。此次接種前患兒母親否認了該患兒吃雞蛋過敏的情況并在告知書上簽名，待患兒回家后出現皮膚發紅還以為是正常，所以才拖延就診的時間。

2.3 在預防接種過程中偶發過敏病例是正?，F象，要正確應對 多年的工作經驗證明，我國推廣的用于適齡兒童完成基礎免疫接種的各種疫苗，不但免疫行之有效，而且是安全可靠的。本次發生的這例與接種相關聯的偶發事故也給我們提了一個醒：預防接種工作一刻都不能馬虎。為了更好地促進國家擴大免疫規劃工作的順利進行，要求我們一僅要準確掌握各種疫苗的適應證、禁忌證及注意事項，以確保預防接種工作的安全，還要提高接種人員的自我保護意識。

2.4 發生偶發病例時必須做好其他方面的工作 偶發病例發生以后，我們應當采取以下的一些措施及時應對：首先要對患者進行對癥處理，防止病情進一步地惡化，有利于今后做進一步的處理；二是要立即上報有關部門，要求有關部門給予組織協調、處理技術和藥品等方面的幫助；三是要及時做好兒童家長的思想工作，以取得兒童家長的主動配合和對我們工作的支持，并從家長那里及時了解到有關的情況，避免對預防接種工作造成不良影響；四是要保留有關的證明材料和證據，便于今后的調查和處理，保護好相關人員的權益。

2.5 積極宣傳，加大健康教育力度 春季流感、麻疹等急性呼吸道傳染病容易發生，各有關部門要加大健康教育力度，通過報紙、電視、廣播、宣傳欄等多方式和多渠道廣泛開展麻疹等重點傳染病預防知識的宣傳，讓群眾掌握相關傳染病的預防知識，樹立良好的個人衛生習慣和自我防護意識。各級疾控中心及醫療單位要積極開展流感等疫苗接種知識的宣傳活動，提高公眾和醫療衛生人員對流感等呼吸道傳染病危害及疫苗保護作用的認識水平，積極參與流感等傳染病相應疫苗的接種，逐步擴大人群流感等疫苗覆蓋率，使越來越多的人獲得疫苗的健康保護。

[1] 迮文遠,計劃免疫學[M].2版.上海:上?？茖W技術出版社,2001:437.