電離子手術治療機聯合復方多黏菌素B軟膏治療囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫240例臨床觀察

趙桂云，勾君平，王桂香，孫 焱，解其偉，魏向東

（1.河北省廊坊市人民醫院皮膚性病科，河北廊坊 065000；2.河北省廊坊市廣陽區婦幼保健院皮膚科，河北廊坊065000）

·臨床研究·

電離子手術治療機聯合復方多黏菌素B軟膏治療囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫240例臨床觀察

趙桂云1，勾君平1，王桂香2，孫 焱1，解其偉1，魏向東1

（1.河北省廊坊市人民醫院皮膚性病科，河北廊坊 065000；2.河北省廊坊市廣陽區婦幼保健院皮膚科，河北廊坊065000）

痤瘡，尋常；表皮囊腫；多黏菌素B

囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫是臨床常見病、多發病，發生面部的可直接影響患者的美容，給患者帶來很大的心理壓力和精神負擔，從而也影響患者的工作和生活質量。這類患者求治心切，病例采集容易，而且便于治療觀察。因此探索和研究簡便有效、不良反應小、不影響美觀、患者易于接受的治療方法，以提高治療效果、降低治療成本，解除患者身心痛苦是臨床亟待解決的問題。我科自2003年開始采用GX-Ⅲ多功能電離子手術治療機鉆孔聯合復方多黏菌素B軟膏治療囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫240例，獲得了良好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院門診就診的囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫的患者240例，均符合囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫的診斷標準［1-3］。其中囊腫性痤瘡155例，皮脂腺囊腫85例，男性167例，女性73例，年齡10～62歲，平均24歲。排除標準，年齡＜10歲或＞80歲，合并有心腦血管、肝腎、血液等器質性病變、孕婦及精神病患者。

1.2 方法：常規碘伏消毒，鋪一次性孔巾，采用GX-Ⅲ型多功能電離子手術治療機，以電針（用短火）對準囊腫中央薄弱處鉆孔，直徑1mm左右，不需麻醉，鉆透囊壁后，橫向擠壓囊壁，囊內容物溢出（有時囊壁也能被一同擠出，部分囊腫壁不與周圍組織粘連），以小紋式鉗插入囊內（囊孔有一定彈性），夾取囊壁鈍性撕脫，在以小刮匙刮取殘余囊壁，若不能完全刮除，可注入少量5%石碳酸燒灼囊壁（避免沾及正常皮膚），若有滲血壓迫數分鐘即可。對已有感染的囊腫，鉆孔后膿液流出（危險三角區內禁擠壓），術后可酌情口服抗生素。有個別復發者可重復上述方法。術后創口外涂復方多黏菌素B軟膏，對創口快速愈合、預防感染、止痛、減少瘢痕形成有很好的作用。

2 結 果

240例患者中創口5～7d愈合者236例，復發4例，復發者經重復上述方法治療后創口愈合良好，經隨訪1年均無復發，治愈率100%。治療過程中未發現任何不良反應。

3 討 論

囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫是臨床上常見且多發的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥，青春期較多見，因皮脂腺管與毛孔的堵塞，致使皮脂外流不暢所致。主要發生于面部，其次是胸部、背部及肩部。初期為粉刺，粉刺在發展過程中可演變為炎性丘疹、膿皰、結節、膿腫及囊腫，最后形成瘢痕等，可單發或多發。

此病是一種多因素的疾病，其發病機制常與雄激素水平及其代謝密切相關，亦與皮脂腺毛囊口角化及毛囊內微生物有關；除上述因素外，還有自身免疫及遺傳因素等；另外，某些飲食如脂肪、糖類、可可、干酪、花生等可改變表面脂類成分或增加皮脂產生，辣椒、油膩性食物、海帶、酒等亦為加重因素。近年來某些外用藥物如皮質激素霜、化妝品類如清潔、護膚用品也可加重痤瘡，如不及時治療會嚴重影響患者面部美觀，直接影響患者情緒，進而造成患者心理負擔加重及精神壓力加大，降低患者的生活質量，給患者帶來很大痛苦。

目前，臨床上對囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫的治療方法多種多樣［4-7］，大體分為2類：①全身治療，抗生素類、鋅制劑、維A酸制劑、抗雄性激素藥物、中醫藥等；②局部治療，手術切除囊腫，激光、光動力藍光照射等，以上的治療方法均有一定的治療效果，但用藥時間長，治療過程復雜，創傷較大，療程長，費用高，患者難以接受和堅持治療。為此，我們采用GX-Ⅲ型多功能電離子手術治療機鉆孔聯合復方多黏菌素B軟膏治療囊腫性痤瘡及皮脂腺囊腫，取得了較好的治療效果。本方法不需要麻醉，操作簡便，創傷微小皮損恢復快，療效確切，無不良反應，皮膚不遺留明顯瘢痕，而且費用低廉，治療后不影響日常生活和工作，患者容易接受。

［1］ 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海：上海科學技術出版社，2005：725-728.

［2］ 趙辯.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：935-938.

［3］ 羅漢超，陳德宇.實用皮膚病學［M］.成都：四川科學技術出版社，1999：710-712.

［4］ 徐月明.米諾環素聯合曲氨奈德局部注射治療囊腫性痤瘡臨床觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8（1）：40-41.

［5］ 呂婷，王秀麗，王宏偉，等.ALA-PDT治療囊腫性痤瘡22例臨床療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2010，24（12）：1107-1110.

［6］ 王國江，劉必慶，俞愛華，等.無水酒精灌注皮脂腺囊腔法治療面部皮脂腺囊腫16例［J］.中國皮膚性病學雜志，2010，24（5）：484-485.

［7］ 劉偉松，田治，余蘭.頭頸部皮脂腺囊腫的微創治療42例分析［J］.海南醫學院學報，2010，16（6）：752-754.

（本文編輯：趙麗潔）

R758.733

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1007-3205（2012）08-0973-02

2012-02-01；

2012-05-20

趙桂云（1954-），女，河北廊坊人，河北省廊坊市人民醫院副主任醫師，從事皮膚性病科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.08.041