MTX聯(lián)合米非司酮、宮腔鏡電切聯(lián)合球囊治療部分性胎盤植入的效果評(píng)價(jià)

盧蓉

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)MTX聯(lián)合米非司酮、宮腔鏡電切聯(lián)合球囊治療部分性胎盤植入的效果。方法：本院收治58例部分性胎盤植入患者，其收治時(shí)間為2017年11月至2018年11月，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對(duì)照組和觀察組，每組劃分的例數(shù)為29例。對(duì)照組為MTX聯(lián)合米非司酮治療，觀察組為宮腔鏡電切聯(lián)合球囊治療，對(duì)比兩組患者治療前后的激素水平和手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：治療前期，觀察組和對(duì)照組的激素水平比對(duì)無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P>0.05）;在治療后期，觀察組患者的激素水平得到改善，和對(duì)照組比對(duì)后的差異十分顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間比對(duì)后的差異十分顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：使用宮腔鏡電切聯(lián)合球囊治療部分性胎盤植入患者，發(fā)揮的治療效果十分顯著，會(huì)降低不良反應(yīng)，也適合臨床上的廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】

MTX;米非司酮;宮腔鏡電切;球囊治療;胎盤植入

本文中，通過對(duì)58例部分性胎盤植入患者的探究，分析MTX聯(lián)合米非司酮、宮腔鏡電切聯(lián)合球囊治療部分性胎盤植入的效果[1]。具體研究過程如下。

1資料和方法

1.1臨床數(shù)據(jù)資料

在2017年11月至2018年11月，本院收治58例部分性胎盤植入患者，于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對(duì)照組（n=29）和觀察組（n=29）。

對(duì)照組：最小年齡23歲，最大年齡34歲，平均（27.72±0.23）歲。平均孕周（6.34±3.22）周，植入面積為（20.23±1.34）cm2。

觀察組：最小年齡24歲，最大年齡35歲，平均（27.73±0.24）歲。平均孕周（6.35±3.23）周，植入面積為（20.24±1.35）cm2。

排除標(biāo)準(zhǔn)：正常妊娠患者。

上述基本資料比對(duì)分析后，未發(fā)現(xiàn)差異化的存在（P>0.05）。

1.2方法

觀察組：為宮腔鏡電切聯(lián)合球囊治療[2]。在手術(shù)中，基于單次硬膜外麻醉，手術(shù)前的12h，在患者的陰道后穹窿位置放400μg的米索前列醇，插入尿管實(shí)現(xiàn)導(dǎo)液。用5%的葡萄糖填充膨?qū)m，其壓力控制在80mmHg。患者在期間的體位為結(jié)石位，給予外陰和陰道的常規(guī)消毒。并詳細(xì)分析宮腔的方向和深度，促使擴(kuò)宮置入宮腔鏡。在電鏡下，主要觀察患者的子宮壁和胎盤組織粘連程度。如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)中的胎盤組織小，存在的黏連面積小，可以直接電切。如果胎盤組織多，需要使用卵圓鉗鉗夾并電切[3]。

對(duì)照組：為MTX聯(lián)合米非司酮治療（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000648，批準(zhǔn)日期：20100618，生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，英文名稱：Mifepristone Tablets）。MTX為肌肉注射，平均1次/d 。米非司酮一次為75mg，2次/d。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上，對(duì)患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察，重點(diǎn)分析住院時(shí)間、住院費(fèi)用、血HGG恢復(fù)時(shí)間、陰道流血時(shí)間以及胎盤組織排出時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和治療前后的激素水平，均執(zhí)行t數(shù)值檢驗(yàn)，以此來判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義符合為P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者的手術(shù)指標(biāo)分析

觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間比對(duì)后的差異十分顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見表1。

2.2患者治療前后的激素水平

治療后，觀察組患者的激素水平優(yōu)于對(duì)照組，組間比對(duì)后的差異十分顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見表2。

3討論

胎盤維護(hù)母體和胎兒的各個(gè)生命活動(dòng)，為重要器官[4]。當(dāng)胎兒出生后，胎盤也會(huì)隨著分娩。但是，在近幾年臨床上分析，發(fā)現(xiàn)一些孕婦在分娩后，胎盤無法很快分娩，帶來胎盤植入現(xiàn)象。對(duì)該現(xiàn)象進(jìn)行治療是非常棘手的，其原因是患者在產(chǎn)后，機(jī)體需要修復(fù)，存在的風(fēng)險(xiǎn)性和感染率較高。如果胎盤的位置植入到大中血管，會(huì)面對(duì)較大的出血風(fēng)險(xiǎn)。MTX為常見的抗腫瘤藥物，會(huì)阻礙細(xì)胞核酸的合成，避免細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖。但是，在實(shí)際應(yīng)用期間，也會(huì)降低白細(xì)胞，給肝腎功能帶來明顯的副作用。米非司酮是一種抗孕激素藥物，將其與糖皮質(zhì)激素和孕酮受體結(jié)合，會(huì)帶來子宮收縮情況，也會(huì)促使胎盤組織的排出。在現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步和發(fā)展下，將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用到婦產(chǎn)科中，發(fā)揮的診療效果良好[5]。

綜上所述，MTX聯(lián)合米非司酮、宮腔鏡電切聯(lián)合球囊治療部分性胎盤植入患者，發(fā)現(xiàn)宮腔鏡電切聯(lián)合球囊治療方式發(fā)揮的療效高，會(huì)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，避免疾病復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋艷芬，李寧.部分性胎盤植入兩種保守治療方法的臨床療效對(duì)比[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（03）：406408.

[2] 陳琳.MTX聯(lián)合米非司酮、宮腔鏡電切聯(lián)合球囊治療部分性胎盤植入的優(yōu)劣差異[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（14）：4041.

[3] 張艷萍.宮腔鏡電切聯(lián)合球囊、MTX聯(lián)合米非司酮治療部分性胎盤植入的優(yōu)劣差異[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，08（06）：7477.

[4] 陳穎，淡堰璇.妊娠中晚期胎盤植入的處理方式[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018，24（05）：129130，133.

[5] 文斌，范保維，李潔明，等.宮腔鏡電切術(shù)后球囊放置術(shù)聯(lián)合宮內(nèi)IUD治療重度宮腔粘連效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（19）：29632964.