提高斷層解剖學和影像解剖學整合后實驗教學效果的探討

劉 兵，許本柯，劉洪濤

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

提高斷層解剖學和影像解剖學整合后實驗教學效果的探討

劉 兵，許本柯，劉洪濤

(長江大學醫學院，湖北 荊州 434023)

為了提高醫學影像專業解剖學的教學效果，探索建立解剖學新教學模式，整合斷層解剖學和影像解剖學兩門課程內容，精簡、融合和更新了2門解剖學課程的實驗教學內容和方法，使解剖學內容與其正常影像表現相結合，取得了較好的實驗教學效果。

斷層解剖學；影像解剖學；實驗教學效果；整合

為保證我校培養更具實用型醫學影像專業人才，將醫學影像專業的兩門重要課程斷層解剖學和影像解剖學教學整合為二合一的教學模式。對整合后相應的實驗教學模式，在多年的教學中不斷探索，并在實踐中改進和完善，逐步取得了良好的實驗教學效果。

1 建立完善的斷層影像解剖學實驗室和定期開放制度

由于本課程所研究的三維立體斷面的復雜性和抽象性，有別于系統解剖學和局部解剖學的教學，使醫學生的學習課程體系又上了一個新的臺階，因此光靠單一的理論教學是不夠的，必須配備完善的實驗教學，才能達到理想的效果。開展好實驗教學的前提是建立一個符合斷層解剖學特點的現代化實驗室，我校組建了兩個斷層影像解剖實驗室，并配備先進的計算機多媒體設備，結合斷層標本展示，從多角度、多方位進行斷層影像解剖學實驗教學，運用聲、光、電等多種手段，系統地對抽象、復雜的斷層影像解剖學進行講解，效果良好。建立完善的影像閱片實驗室,使斷層標本和影像圖片有機統一。X線、CT、MRI 膠片是斷層解剖和影像解剖實驗教學中不可缺少的素材，建立完善的影像閱片實驗室，在本課程的實驗教學中有很重要的作用。為了便于學生學習，要定期開放實驗室和陳列室，開放中應注意的問題同文獻[1]。

2 配備與整合后課程相適應的輔助教材

輔助教材是實驗教學的重要依據，是提高教學質量的重要保證。我們參考國內外相關資料，結合解剖教研室和影像系老師們多年的研究及教學成果，參編了《人體斷層解剖學》教材、《人體斷層影像解剖學圖譜》，編寫《人體斷層影像解剖實驗學指導》，購買了人民衛生出版社等出版的人體斷層影像解剖學方面的視聽教材。這些輔助教材保證了教學內容的科學性和系統性，加強局部與整體的聯系、理論與實踐的聯系、前后解剖知識的聯系、解剖基礎與后續學科的聯系，促進了實驗教學效果的提高。

3 恰當的斷層影像解剖學實驗教學方法

由于斷層影像解剖學比其它傳統解剖學更具抽象性和應用性，因此教學方法也與其他解剖課程有所區別。比如實驗課的課時安排及教學內容，各個學校條件和課時數不同，實驗教學內容也沒有統一模式。多媒體技術對于提高解剖學教學質量和教學水平有著事半功倍的效果[2]。我校的斷層影像解剖學實驗教學指導思想是理論聯系臨床、從斷層標本向臨床影像過渡、從尸體向活體過渡，使學生把基礎知識和臨床影像聯系起來，提高學生分析、解決問題的能力。斷層影像解剖學實驗以頭部、頸部、胸部、腹部、盆會陰、脊柱、四肢的三維斷層標本為主要實習內容，配備相應的CT、MRI 膠片，以便對照學習[3]。具體方法是：①分組學習法。培養學生動眼、動手、動腦能力，在實驗課上把3～4名學生分成1 小組，每位老師同時負責4～5小組，觀察標本、辨認結構、互相討論，最后由教師講解標本，學生由此驗證辨認結構是否準確，增強學生學習的積極性。②討論學習法。每次實驗課開始，教師提出一些思考題，同學分組討論，最后由教師分析和講述答案，增強學生分析和解決問題的能力。③鞏固學習法。斷層實驗室配備多媒體和觀片燈等設備，利用多媒體在實驗課上放映一些與教學內容有關的電教片軟件使學生更接近臨床，加強他們對斷層解剖學的認識，了解學習本門課程的重要性。利用觀片燈能方便的觀察CT、MRI 等膠片，對照斷層標本，使學生的感受更真實，增強他們對臨床的了解和熟悉，確保以后進入臨床有一個扎實的基礎。④建立資料庫。資料庫由斷層標本圖片，X 線、CT、MRI 膠片組成，學生先參照參考書仔細辨認結構，最后由教師講解，也可學生講解，老師點評學生講解，增強學生自主學習和臨床實踐能力。⑤早期臨床見習法。在整個授課期間，組織學生到附屬醫院影像中心去見習，其他院校的一些教學方法也值得我們借鑒[4]，比如邀請臨床影像診斷醫師和我們一起授課，重點突出某些臨床針對性較強的內容，真正做到理論聯系實際，激發學生的興趣。

4 合理的實驗教學考核體系

我們采用實物標本考核和多媒體圖片考核兩種方法。實物考核是讓學生在斷層標本上辨認一些結構并說出各器官的毗鄰關系，多媒體圖片考核是讓學生們在多媒體上觀看CT、MRI圖片，寫出圖片上所標箭頭的名稱。我們考查的都是與臨床知識緊密結合的重點層面，如含有腦室系統顱腦水平斷面，胸部經主動脈弓、主動脈肺動脈窗水平斷面，腹部經第1、2肝門斷面等水平斷面，使學生能初步了解臨床重要層面，也為他們從基礎理論向臨床實踐過渡打下堅實基礎。

5 有效培養學生對人體結構三維斷層思維的方法

斷層解剖學和影像解剖學整合后實驗教學效果在于學生很容易將斷面結構與CT、MRI 膠片圖像正確對應。充分利用教研室的現有資源，將大體解剖標本、斷面解剖標本和CT、MRI 膠片三者相結合，豐富實習內容，擴展實習空間。在實驗課中強調“欲學斷層，先修整體”的學習思路，徹底改變從上向下觀片的錯誤習慣，反復強調“上、下、左、右”的立體方位，做到局部解剖學、斷層解剖學和影像解剖學三課程相結合[5]，將斷層解剖學和影像解剖學結合學習可促進解剖學知識向臨床影像的有機過度。在實習過程中鼓勵學生相互提問答疑，培養自學能力，學生通過自己獨立觀察辨認，和小組討論，加深理解、鞏固知識、增強記憶，拓寬了獲取知識的途徑，提高了學習的整合能力，潛移默化地建立三維斷層影像思維，取得了良好的學習效果。

總之，我們認為斷層解剖學和影像解剖學整合后的實驗教學是成功的，起到了事半功倍的效果，學生對整合后的實驗課程興趣濃厚，每次教學測評中，滿意度均達到95%以上。因此，將兩門課程有機地銜接和融合，不僅有利于各門課程之間相關學科專業知識的交叉滲透，也有利于實驗教學內容的整合、更新，有利于學生創新思維能力的培養，促進了實驗教學方法的改進。但斷層解剖學和影像解剖學整合后的實驗教學開展的時間畢竟不長，在諸多方面還有待進一步修正和完善以提高實驗教學效果。

[1]劉兵，歐微.提高人體解剖學教學效果的探討[J].中外醫療，2009,28(25):104.

[2] 鄭善友.把多媒體技術應用與斷層解剖教學中[J].醫學理論與實踐，2005,18(8):990.

[3] 李松峰，勞明，黃紹明，等.人體斷面解剖學的教學探討[J].廣西醫科大學報，2007，24(2)：232-233.

[4] 畢振宇，黃文華，趙衛東. 創新教學模式，完善斷層解剖學教學[J].基礎醫學教育，2011，13(6)：517.

[5] 付升旗， 苗瑩瑩，范錫印，等.斷層解剖學課程體系建設的探索與實踐[J].解剖學研究，2010，32(1)：66-67.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.12.036

2012-10-24

長江大學教學研究項目(JY0801)

劉兵(1973-)，男，湖北荊州人，講師，碩士，主要從事斷層解剖教學與神經生物學研究工作

R322

A

1673-1409(2012)12-R081-02