劉文峰治雜癥2則

范琴琴，王德惠

(1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津中醫藥大學第二附屬醫院 內分泌科，天津 300193)

劉文峰是天津中醫藥大學第二附屬醫院教授，內分泌科首席專家，碩士研究生導師，全國名老中醫。現成立天津市首批名老中醫工作室，從事臨床診療與科研工作40余年，積累了豐富經驗。筆者有幸跟隨劉師出診，受益匪淺，現將劉師治療疑難雜癥2則，報告如下。

1 痤瘡

陸某，女，27歲。患者有痛經病史12年，顏面部座瘡2月余，四處求醫，曾服用各種抗生素，效果不明顯，故求助于劉師，望中藥調理。刻診：顏面部座瘡顏色鮮明，紅腫，瘙癢有熱感，偶有膿包，小便黃，大便可，舌紅，苔薄黃，脈細數，且自覺行經前后加重，予以痤瘡寧加味，處方：當歸10 g，赤芍10 g，生地黃10 g，川芎10 g，牡丹皮10 g，桃仁10 g，紅花10 g，玄參15 g，牛蒡子15 g，黃芩15 g，凌霄花20 g，梔子10 g，白芷10 g，僵蠶10 g，煅牡蠣30 g，制何首烏20 g，黑芝麻20 g，皂角刺20 g。加水煎，每日1劑，早晚各1次，每次150 mL。并囑于清淡飲食，禁食辛辣魚腥之物，保持心情舒暢、二便通暢。藥進7劑，紅腫，瘙癢感明顯減輕，復診囑于原方去牛蒡子再進7劑，痤瘡顏色明顯變淺，3診原方去黃芩、凌霄花、皂角刺、黑芝麻加連翹、玉竹、百合、菟絲子再進7劑，基本痊愈。

按:痤瘡寧是劉師總結臨床幾十年經驗而自創的方劑，全方清熱解毒、活血化瘀之力較強，主要用于瘀熱蘊毒型座瘡，劉師認為青年人多數素體陽盛，營血偏熱，血熱導致氣血郁滯不散，因而發病，且患者女性素有痛經病史，經行不暢，瘀血留滯，阻遏氣機，氣血郁滯則化毒化火，而座瘡顏色鮮明紅腫是一派火毒熱盛之像，方中含四物湯補血調經、活血止痛，牡丹皮、玄參養陰生津、清熱涼血，桃仁、紅花、凌霄花增強活血祛瘀，牛蒡子透疹解毒消腫，黃芩、梔子清熱燥濕、涼血解毒，白芷燥濕止帶、消腫排膿，僵蠶攻毒散結、通絡止痛，煅牡蠣重鎮安神、滋陰潛陽、軟堅散結，制何首烏、黑芝麻補肝腎，皂角刺祛痰通竅，消腫排膿。復診去牛蒡子減輕透疹之力,3診去黃芩、凌霄花、皂角刺、黑芝麻加連翹、玉竹、百合、菟絲子，減輕活血清熱的作用，以防寒涼太過傷陰，而加重了滋陰補益，調理氣血的作用。

2 口腔潰瘍

高某，女，70歲。患者口腔潰瘍史30余年，常腫脹疼痛不能進食，服用過多種消炎藥及各類口腔潰瘍粉，短期緩解，停藥復發，疼痛難忍，查免疫全項、風濕全項均無異常，故望中藥調理。刻診：左側口腔黏膜及舌體邊緣多處潰瘍點，中間基底部凹陷，四周隆起，周圍黏膜紅腫，左側牙齦及耳根部疼痛尤甚，口苦納差，神疲乏力，偶有頭暈，舌淡紅，苔黃膩，脈弦細。予以口腔潰瘍寧加味。處方：黃連10 g，蒲公英15 g，細辛3 g，山藥20 g，陳皮15 g，佛手10 g，當歸10 g，生地黃15 g，牡丹皮10 g，白芷10 g，升麻10 g，天花粉15 g,苦參20 g，烏梅20 g，生蒲黃20 g，土茯苓30 g，甘草10 g，牛膝15 g，僵蠶10 g，全蝎3 g。每日1劑，早晚各1次，每次150 mL，囑清淡飲食，保持心情舒暢，二便通暢。藥進7劑復診，潰瘍面明顯縮小，疼痛減輕，周圍紅腫顏色變淺，3診潰瘍基本痊愈,胃稍感不適，囑原方加煅瓦楞30 g，延胡索30 g，再進7劑，潰瘍基本痊愈，囑其服用維生素，隨訪未犯。

按：口腔潰瘍寧是劉師自創方劑，全方清熱解毒，消腫止痛之力較強，主要用于心脾蘊熱型口腔潰瘍，其黃連、苦參清熱燥濕、主瀉心經實火，蒲公英、土茯苓清熱解毒，消腫散結，利濕通淋，細辛、白芷祛風止痛、溫肺化飲，生地黃、牡丹皮養陰生津、清熱涼血，升麻清熱解毒、升陽，天花粉清熱生津、消腫排膿，烏梅斂肺澀腸以增強收斂之功，生蒲黃止血化瘀，僵蠶、全蝎攻毒散結，通絡止痛，其病程較長恐傷及脾胃，故用山藥補脾養胃、生津益肺、補腎澀精，陳皮、佛手理氣健脾、燥濕化痰，當歸補血調經，活血止痛，潤腸通便，加用牛膝活血、補肝腎，甘草調和諸藥。煅瓦楞可以制酸止痛、化痰散結，延胡索以活血止痛。劉師辨證論治，分期分型，對癥下藥，故藥到病除。