TRUST與TPPA聯合檢測的臨床應用

張春秀，胡亞遠，姚藝斌

(廈門蓮花醫院檢驗科，福建 廈門 361102)

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病(VD,STD)。絕大多數是通過性途徑傳播和血液傳播，梅毒螺旋體可侵犯中樞神經系統,危害心血管系統,損害骨骼系統,晚期可累及全身各個臟器造成多器官病變,直至死亡[1]。孕產婦感染梅毒螺旋體可侵犯全身各組織器官或通過胎盤傳播引起流產、早產、死產和胎傳(先天性)梅毒。臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。當人體感染梅毒螺旋體2周后產生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤；感染后4周出現特異性IgG抗體,可通過胎盤。TP破壞人體組織，使組織釋放一種抗原性心脂酶，刺激機體產生反應素，可用TRUST法檢出，本院采用TRUST試驗檢測非特異性反應素，TPPA檢測血清中特異性抗原，并對兩種方法學進行比較。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 2011年11月至2012年4月112例均來自我院就診的梅毒患者，年齡1~75歲。采用真空采血管一次性抽血3ml分離血清。

1.2 試劑 甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)試劑由廈門英科新創科技有限公司提供，梅毒螺旋抗體明膠顆粒(TPPA)試劑由日本富士瑞必歐公司提供

1.3 方法 嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.4 結果判斷 TRUST：可見均勻抗原顆粒而無凝聚的為陰性；以可見中等或較大紅色凝聚顆粒為陽性；可見較小紅色凝聚顆粒為弱陽性，陽性或弱陽性標本做滴度測定。TPPA：若粒子形成小環狀，呈外周邊緣均勻平滑的圓形為弱陽性，若外周邊緣不均勻且雜亂的凝聚在周圍為陽性，TRUST與TPPA每次檢測均做陰、陽性對照。

2 結果

2011年11 月至2012年4月112例梅毒臨床確診患者TRUST與TPPA聯合檢測顯示TRUST陽性66例占58.9%；TPPA陽性109例，弱陽性2例占99.1%。其中2例TPPA弱陽性而TRUST檢測呈陰性，在所有梅毒患者的陽性檢出率上TPPA達到99.1%，高于TRUST的58.9%。與TRUST符合有66例，占58.9%。詳見表1、表2。

表1 TRUST與TPPA兩種方法檢測112例梅毒血清結果比較

表2 TRUST與TPPA法檢測112例梅毒血清結果統計分析

3 討論

TRUST主要是檢測血清中的反應素，此法操作較簡便，結果容易判讀，其滴度檢測可作為療效觀察以及復發或再感染的指標。但由于易受許多因素影響，如急性病毒性感染、自身免疫性疾病患者中均可出現假陽性，又由于TRUST實驗在抗體過高時刻出現“前帶”現象，而三分之一隱性梅毒患者TRUST檢測陰性，因此在梅毒疾病診斷中需與TPPA聯合檢測以減少漏診誤診。TPPA以純化的致病性梅毒螺旋體抗原致敏的人工明膠顆粒，此法特異性和敏感性高，操作簡便，結果易讀，能夠同時檢測IgG型和IgM型抗體，在梅毒診斷，特別是隱性梅毒和胎傳梅毒的診斷中尤為重要，使隱性梅毒患者能夠被早發現,早治療,從而減小其社會危害性[2]。但由于人體受到梅毒螺旋體感染后，梅毒螺旋體抗體將終身存在，為此TPPA檢測不能作為臨床療效以及復發的觀察[3]。因此TRUST與TPPA聯合檢測在梅毒臨床診斷治療中起到又是互補的重要作用。TPPA和TRUST聯合檢測應該作為梅毒血清學檢測的常規試驗。

[1]王曉萍，涂彩霞，漆巍慶.TP-TRUST與TP-ELISA法檢測梅毒結果回顧分析[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(5):570-571.

[2]劉 婷，王 亮.隱性梅毒及其實驗室檢查局限性[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(4):397-398.

[3]李明友，黎永新.TRUST和TPPA聯合檢測對梅毒的監控和診治價值[J].現代醫院,2006,6(4):53-54.