建全國器官捐贈體系？難

顧德寧

衛生部副部長黃潔近日表示，一個全國層面的“公民逝世后人體器官捐獻體系”正在建立之中，目前試點工作已在全國16個省市展開。

這幾年，我國一直在為推動逝者器官捐贈做努力，也收到一些成效。但感人的個案，不能遮掩我國人體器官捐贈面臨的整體困境：在我國需要器官捐贈救命或恢復關鍵功能(如復明)的患者中，僅1%獲得滿足；以我國人口基數看，我國生前健康時就登記表示自愿“死后捐贈器官”的人口比例幾乎可以忽略不計。

在這種基礎上，要在幾年內建立全國層面的“公民逝世后人體器官捐獻體系”，難度之大可以想象。對此，筆者有三點建議：

一是適當調整對器官捐贈的宣傳口徑，比如可將器官“捐贈”改為“捐獻”。曾有好幾位港臺朋友問筆者，大陸為何叫“獻血”，而他們一般叫“捐血”，其他國家語境里也多是“捐”。“獻”是把自己也很需要或很喜愛的東西奉獻于人，需要犧牲精神和很高的道德情操，少數人做到了；而“捐”則是把自己不十分需要，甚至多余的東西讓與那些非常需要的人，大多數人都能做到。多年來，我們對獻血、獻骨髓和器官捐獻的宣傳上多突出“獻”字，如表彰“獻血狀元”和渲染獻骨髓的“偉大”，原意是想“典型引路”，卻沒想到把“捐”升格為“獻”之后，反而使人覺得這些都是了不起的事，普通人做不來。我們應讓器官捐贈回到“捐”上來，讓人們認為死后把有用器官讓與他人，是很正常的事。

二是人們表達器官捐贈心愿的途徑，要有人性、合國情和簡單方便。現在有些組織盯著他人填表，承諾“自愿”器官捐贈。還有人提議，在拿駕照時把關，讓人“自愿”填器官捐贈意愿。這些說是“自愿”，但在輿論壓力、表格設置及帶道德眼光的評判中，很可能變成一項“單選題”，甚至“必答題”。在美國，人們可在領駕照時注明“愿意”，也可在網上登記，作為隱私備案。西班牙立法規定，如果生前沒有表達過不捐獻器官的意愿，就相當于同意捐獻器官。這種“不反對即同意”的原則是一種智慧的選擇，既避免了生前詢問的尷尬，又符合愛人救人的高尚情感，家屬也不會面臨兩難選擇。這比我們一些地方追著活人問“捐不捐”高明許多。

三是要從法律層面規范器官捐贈的方式和途徑，特別是靠法律把捐贈器官公平公正地贈給最迫切需要的人。比如所有歐洲國家捐贈的心臟，都由柏林心臟中心集中統一進行分配移植。這避免了“要人”在器官捐贈排隊中“加塞”，維護了人們對遺體捐贈的熱情。

最后要提一句，世界上沒有一個國家不缺救人的捐贈器官。作為每年開展器官移植最多的國家，美國也無法彌補器官移植供需之間巨大的落差。所以，對我國器官捐贈與需求之間的不平衡不必過分解讀。中國民間的一些東西，如“死要全尸”的傳統觀念，應漸漸改變，但不要動輒以“觀念落后”一棍子打死，不要亂下道德猛藥。▲（作者是江蘇媒體人）