620名護理執業人員對《護士條例》內容認知狀況調查分析

趙春海 蘇曉光 張文娜

《護士條例》是我國護理事業邁向規范化、法制化的里程碑。國內有報道，護理執業人群對《護士條例》的實質內涵領會［1］和核心內容認知情況［2］都不盡如人意。《護士條例》的貫徹落實需要醫院各級管理人員深入學習、準確把握其精神實質，并與護理工作實踐相結合［3］。而護士作為護理事業的主體，只有學習掌握《護士條例》，才能據之依法從事護理事業，并承擔護理責任，保障自身權益［4］。為全面了解護士隊伍對《護士條例》的認知程度，自制問卷對620名護士進行了調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 資料來自6所醫院，其中專科醫院2所，非專科醫院4所。按醫院等級劃分一級醫院2所，二級2所，三級2所。被調查護士620名，同時滿足以下條件:(1)具有護士執業證書。(2)從事臨床護理工作。(3)目前在崗。

1.2 調查工具 以《護士條例》具體條文為基礎，自行設計調查測試問卷，分為三部分:(1)一般情況。護士的基本情況包括姓名、性別、學歷、職稱、執業醫院等級、從業醫院是否是專科醫院、從業年限。(2)調查部分。是否知道《護士條例》是護士執業的基本法規，了解學習《護士條例》的途徑及自己認為學習護士條例的最佳時期和形式。(3)測試部分。將《護士條例》的具體內容整理為30道是非判斷題5個模塊，測試護士對《護士條例》的掌握程度，包括《護士條例》的一般規則(5條)，護士執業注冊相關知識(11條)，護士權利、義務(6條)，醫療衛生機構職責(5條)，法律責任(3條)。30道是非判斷題每正確回答1題得1分，以正確回答24題及以上為優秀，正確回答18題及以上為合格。調查前對6所醫院具有副主任護師以上職稱的護理專家13名進行測查審定，問卷的內部一致性Cronbach's α系數為0.98，CVI系數為 0.85。

1.3 調查方法 本次調查在6所醫院同步進行，在事先沒有通知的情況下，調查者到臨床科室發放問卷，要求護士匿名現場填寫后立即收回。問卷要求逐項作答，缺項者或自相矛盾者視為作廢，共發放620份，收回620份，無作廢問卷，有效回收率100%。

1.4 統計學處理 分別對各單項人數進行統計，應用SPSS 10.0統計軟件包進行統計學處理，計數資料進行χ2檢驗。檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 護士一般情況 620名護士中，男88名，占14.19%;女532名，占85.81%。學歷:大專及以下476名，占76.77%;本科及以上144名，占23.23%。職稱:初級520名，占83.87%;中級及以上100名，占16.13%。一、二級醫院護士218名，占35.16%;三級醫院護士402名，占64.84%。執業時限:《護士條例》頒布前416名，67.10%;頒布后204名，占32.90%。醫院性質:專科醫院護士160名，占28.81%;非專科醫院護士460 名，占74.19%。

2.2 620名護士認為學習《護士條例》的最佳時期(表1)

表1 620名護士認為學習《護士條例》的最佳時期

2.3 620名護士認為學習《護士條例》的最佳形式(表2)

表2 620名護士認為學習《護士條例》的最佳形式

2.4 《護士條例》內容測試結果 對620名護士進行條例內容測試，其中未合格者459名，占74.03%;合格者161名，占25.97%。達優秀者45名，占7.26%。

2.5 不同性別和從業背景的護士學習《護士條例》情況(表3)

表3 不同性別和從業背景的護士學習《護士條例》情況(n=620)

2.6 《護士條例》具體測試題目正確率情況(表4，表5)

表4 《護士條例》測試單項得分最高的5個題目(n=620)

表5 《護士條例》測試單項得分最低的5個題目(n=620)

3 討論

3.1 《護士條例》的重要性宣傳理應增強 620名在崗從業人員，測查合格率為25.97%，優秀率為7.26%，與《護士條例》作為護士從業基本法規的地位不相般配。被調查護士的性別、學歷、職稱不同及從業醫院的等級和性質不同，其對條例內容掌握的合格率、優秀率差異無統計學意義(P＞0.05)，反映了護士隊伍整體對條例重要性的認識不足，護理從業人員對《護士條例》內容的認知水平普遍較低，也在一定程度上說明各級醫療機構均應結合《護士條例》增強護理安全教育［5］。

3.2 《護士條例》內容的系統學習理應重視 本次測查的結果表明，100%的護士知道《護士條例》護理執業的基本法規，但多數護士對于條例僅限于了解或知道的水平，對條例的細節掌握不夠。合格率和優秀率在知識來源方面的差異具有統計學意義(P＜0.05)，反映了學習方式對護士掌握條例知識的影響，這可能和專題講座中內容更集中、知識結構更系統有關。這也提醒我們，系統和科學的學習條例相關知識，掌握條例中的細節，是提高護士認知水平的有效途徑。護士對學習條例最佳形式的選擇也表明，專題講座應成為優先形式之一［6］。

3.3 《護士條例》知識應納入護校教材或實習科目之中［7，8］本次調查中，對學習條例最佳階段的選擇，41.77%的護士認為是實習階段，34.35%的護士認為應是上學期間。這和條例涉及護士執業考試和注冊，多數護士認為《護士條例》應在執業前學習有關。學校授課具有學習知識的先天優勢，《護士條例》的內容不應游離于護校教材之外。臨床實習是護生從學校邁向醫院的必經階段，將條例學習列入實習科目，勢必對護生執業考試、注冊，以及在臨床實習和工作中樹立科學的職業觀念、培養正確的職業道德、依法維護自身權益起到指導和規范作用。

3.4 《護士條例》知識的正確認識教育不可或缺 本次調查中，從單項正確率來看，最高5項與最低5項的掌握程度差別較大，而高分條目多與護理的日常工作、注冊有關，低分條目多為護士平時涉及較少的內容。同時執業時限方面的差異對測查合格率具有影響，《護士條例》頒布后執業的護士對條例相關知識掌握優于頒布前執業人員(P＜0.05)。這與王蓓［9］的調查結果相反。也提示我們，在護理從業人員的各階段教育中，《護士條例》重要性的教育和知識的學習都不應缺失。

執業年限對測試合格率的影響也說明，部分條例頒布前執業的護理人員對學習條例的重要性認識不足。由此也提醒我們，護士對條例認識上存在偏差。這與正確認識《護士條例》、全面把握條例精神的相關教育存在缺失有一定關系。

《護士條例》以“維護護士合法權益、規范護理行為”為宗旨，對護士注冊和執業進行了具體規定，是護理工作的基本準則。在今天醫患關系有待改善、醫患糾紛日益增加的社會背景下，加強《護士條例》的教育和學習是提高護理服務質量、穩定護士隊伍、保障護士權益的必要選擇。

［1］ 鄒永梅，李仙菊，葉海瓊.基層醫院護士對《護士條例》的認知與分析［J］.云南醫藥，2008，29(6):619 －620.

［2］ 張鳳琪，董秋信.護士對《護士條例》核心內容認知狀況的調查［J］.全科護理，2009，7(10):2609 －2610.

［3］ 吳欣娟.結合護理工作實踐 貫徹落實《護士條例》［J］.護理管理雜志，2008，8(5):4 －6.

［4］ 郭燕紅.貫徹實施《護士條例》 保障護士合法權益 全面履行護士義務［J］.中華護理雜志，2008，43(5):390 －391.

［5］ 謝 菲.結合《護士條例》探討護理安全的影響因素及對策［J］.護士進修雜志，2010，25(12):1077 －1079.

［6］ 魏麗瓊，楊 康，王 蘋.護理繼續教育形式的現狀［J］.中國誤診學雜志，2008，8(26):6312 －6313.

［7］ 楊 明，簡世聰，黃麗珊，等.高校護生對《護士條例》認知狀況和學習需求調查［J］.護理學報，2010，17(5A):26 －27.

［8］ 邱小雪，姜小鷹，高 明，等.實習護生《護士條例》相關知識認知調查［J］.中華護理教育，2009，6(1):30 －32.

［9］ 王 蓓.某醫院護士對《護士條例》認知狀況的調查與分析［J］.護理管理雜志，2009，9(12):24 －25.