七日制強(qiáng)化培訓(xùn)在內(nèi)科新護(hù)士中的應(yīng)用研究

朱菊娥 王鈺萍

新護(hù)士進(jìn)入臨床后，如何盡快成為執(zhí)業(yè)護(hù)士，獨(dú)立勝任臨床護(hù)理工作，是醫(yī)院培養(yǎng)新護(hù)士的關(guān)鍵。我院目前擴(kuò)展到一院三區(qū)，成功跨入三級(jí)醫(yī)院行列，近4年醫(yī)院增加新護(hù)士400余人，統(tǒng)計(jì)顯示，每個(gè)護(hù)理單元3年內(nèi)新護(hù)士所占比例為50%～60%。為了促進(jìn)新護(hù)士的成長，緩解人員緊張，減少新護(hù)士造成的差錯(cuò)，醫(yī)院實(shí)施“七日制強(qiáng)化培訓(xùn)”，并與傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

2008年1月～2011年12月入科的新護(hù)士52名，均為女性，年齡22～24歲。將新護(hù)士隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各26名。試驗(yàn)組為七日制強(qiáng)化培訓(xùn)法，對(duì)照組為傳統(tǒng)帶教法。兩組新護(hù)士在年齡、學(xué)歷等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法

2.1 七日制強(qiáng)化培訓(xùn)法

2.1.1 制定七日制強(qiáng)化培訓(xùn)計(jì)劃［1］，根據(jù)專科理論、專科技能及科室班次，合理安排7 d的培訓(xùn)、考核內(nèi)容。護(hù)士長負(fù)責(zé)排班。科室安排一名總帶教老師，協(xié)助護(hù)士長指導(dǎo)、考核帶教工作。同時(shí)安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)較高的護(hù)士擔(dān)任床邊帶教老師［2］。床邊帶教老師不需固定，主要講授各班工作職責(zé)、方法、專科理論及操作。總帶教老師負(fù)責(zé)次日考核輪轉(zhuǎn)護(hù)士前1 d的學(xué)習(xí)內(nèi)容，直到全部掌握。合格達(dá)標(biāo)后再學(xué)習(xí)新的知識(shí)。合格分為95分。

2.1.2 要注重與新護(hù)士的交流與溝通，幫助新護(hù)士克服心理壓力［3］，使新護(hù)士能夠積極配合帶教，提高自己的獨(dú)立工作能力。在培訓(xùn)過程中，對(duì)新護(hù)士提出的疑問，耐心講解，幫助新護(hù)士更快更好地掌握專科理論、專科技能及各班職責(zé)等。

2.1.3 落實(shí)并反饋。護(hù)士長和總帶教老師負(fù)責(zé)布置強(qiáng)化培訓(xùn)任務(wù)，跟蹤培訓(xùn)落實(shí)情況，及時(shí)指導(dǎo)并聽取意見，負(fù)責(zé)考核及滿意度調(diào)查。通過新護(hù)士對(duì)七日制強(qiáng)化培訓(xùn)的滿意度調(diào)查，如對(duì)七日制強(qiáng)化培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)形式等多方面的調(diào)查，修改完善七日制強(qiáng)化培訓(xùn)計(jì)劃。

2.2 傳統(tǒng)帶教法 新護(hù)士入科后跟隨帶教老師上班，隨機(jī)遇到不會(huì)做的帶教老師給予講解、指導(dǎo)，每日對(duì)要掌握的理論、技能不做細(xì)化要求，專科理論、技能學(xué)習(xí)計(jì)劃性差、進(jìn)度慢。

2.3 制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 制定專科理論、專科技能考核表［4］，新護(hù)士和帶教老師的互評(píng)表及七日制強(qiáng)化培訓(xùn)滿意度調(diào)查表。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中分組數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

3 效 果(表1)

表1 兩組新護(hù)士專科理論和專科技能成績比較(分±s)

表1 兩組新護(hù)士專科理論和專科技能成績比較(分±s)

注:1)為 t'檢驗(yàn)

組別 人數(shù) 專科理論 專科技能對(duì)照組試驗(yàn)組t值P 26 88.17 ±2.50 90.73 ±3.34 26 95.73 ±1.80 96.62 ±1.45 12.5134 8.24821)＜0.001 ＜0.05值

表1顯示，試驗(yàn)組新護(hù)士的專科理論及專科技能考核成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

統(tǒng)計(jì)2008年1月～2011年12月期間兩組新護(hù)士發(fā)生的不良事件，傳統(tǒng)帶教組發(fā)生12例，七日制強(qiáng)化培訓(xùn)組發(fā)生5例。

根據(jù)七日制強(qiáng)化培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，從培訓(xùn)的必要性、培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間安排、能否提高新護(hù)士專科技術(shù)能力、強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)新護(hù)士工作的幫助、培訓(xùn)形式是否合適以及對(duì)七日制強(qiáng)化培訓(xùn)的總體滿意度，調(diào)查新護(hù)士26名，帶教老師33名，結(jié)果顯示，新護(hù)士對(duì)七日制強(qiáng)化培訓(xùn)的總體滿意度為96.15%，帶教老師對(duì)七日制強(qiáng)化培訓(xùn)的總體滿意度為93.94%。

4 討論

在新護(hù)士入科七日內(nèi)進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其七日內(nèi)掌握本科室的專科重點(diǎn)護(hù)理工作，保證病人安全，能夠盡早獨(dú)立值班。避免了對(duì)專科不熟悉造成的低級(jí)錯(cuò)誤，提高了新護(hù)士的自信心，促進(jìn)她們盡快成長。本研究結(jié)果顯示，七日制強(qiáng)化培訓(xùn)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教法，兩組新護(hù)士在專科理論及專科技能考核成績方面有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

七日制強(qiáng)化培訓(xùn)計(jì)劃指引了帶教老師的帶教工作，使帶教老師思路清晰，有章可循，既縮短了帶教時(shí)間，又提高了護(hù)理質(zhì)量［5］。規(guī)范的培訓(xùn)計(jì)劃有利于工作落實(shí)、考核［6］。

實(shí)行七日制強(qiáng)化培訓(xùn)后進(jìn)行新護(hù)士與帶教老師的互評(píng)，能夠促進(jìn)兩者互動(dòng)。一方面督促新護(hù)士自覺學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié);另一方面增加帶教老師之間的競(jìng)爭力，促進(jìn)帶教能力的提高，培養(yǎng)并選拔優(yōu)秀的帶教人才［7］。

在實(shí)施對(duì)新護(hù)士的七日制強(qiáng)化培訓(xùn)過程中，逐步將這一模式運(yùn)用到實(shí)習(xí)生的帶教中。經(jīng)過探索、改革，對(duì)實(shí)習(xí)生3～4周的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃做了調(diào)整，將實(shí)習(xí)生在本科室需要掌握的知識(shí)、技能細(xì)化到每周、每日，運(yùn)行效果良好。

在新護(hù)士入科七日內(nèi)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使其七日內(nèi)熟悉專科護(hù)理工作，使培訓(xùn)時(shí)間縮短，培訓(xùn)效率提高。經(jīng)過七日制強(qiáng)化培訓(xùn)的落實(shí)，促進(jìn)了新護(hù)士的成長，入科1周能獨(dú)立上白班，1月能單獨(dú)上中夜班，明顯緩解了醫(yī)院人力不足的狀況。

［1］ 王鈺萍，張桂珍.淺談?shì)嗈D(zhuǎn)護(hù)士七日制強(qiáng)化培訓(xùn)帶教體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，10(31):5439.

［2］ 金艷君，于天真.提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，10(1):32.

［3］ 趙愛蘭，盧慧容，王鴻香，等.新護(hù)士臨床初期面臨的壓力與挑戰(zhàn)［J］.中國護(hù)理學(xué)雜志，2005，21(4):57.

［4］ 申 萍，孫 琳.實(shí)行新護(hù)士技能強(qiáng)化培訓(xùn)的有效嘗試［J］.解放軍護(hù)理學(xué)雜志，2006，23(11):78.

［5］ 趙秀云，張文舉.淺談急診科帶教新護(hù)士的方法［J］.邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2003，16(3):262.

［6］ 唐春苑，王饒萍，葉曉青，等.血透室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(8):82.

［7］ 李紀(jì)紅，姚 英.臨床護(hù)理帶教與責(zé)任［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(4):468.