貝復濟和硝酸咪康唑散聯合局部氧療治療濕疹的療效觀察及護理干預

王 潔，吳 松，高 艷

濕疹是神經內科患者常見并發癥，其發病原因主要有:長期臥床、身體局部長期受壓、皮膚散濕性差、中樞神經受損、大小便失禁、局部皮膚受腸液、尿液刺激;長期應用抗菌素導致菌群失調及營養不良、抵抗力弱等。癥狀為局部皮膚紅、腫、糜爛，伴有小水皰、滲出、感染。好發于、肛周、會陰、陰囊及腹股溝處、尾骶部、臀部、腋窩處、頸部，嚴重時可繼發深部真菌感染危及生命［1］。傳統治療方法外用氧化鋅軟膏，但愈復慢療程長。2008年1月～2011年1月，我院神經內科對40 例濕疹患者采用貝復濟和硝酸咪康唑散聯合局部氧療治療，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本資料80 例為我院神經內科濕疹患者，其中男47 例、女33 例，年齡50～93 歲。高血壓性腦出血38 例，大面積腦梗死31 例，神經根脫髓鞘疾病7 例，延髓麻痹4 例。80例患者中，除院外(他科轉入)帶入9 例外，余均為科內發生。按隨機表法將80 例患者分為觀察組和對照組，每組各40 例，2 組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面異均無統計學意義上的顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法(1)對照組:病變部位用等滲鹽水徹底清洗后局部氧療5～10 min，再敷氧化鋅軟膏。(2)觀察組:病變部位用等滲鹽水徹底清洗后局部氧療5～10 min，將貝復濟搖勻，均勻噴灑于傷處待干，再敷硝酸咪康唑散。

1.3 評價指標 選擇愈復比例、愈合時間作為評價指標。以14 d 為治療時段。療效標準［2］:愈復:皮損恢復正常，不癢，或有輕微癢感。顯效:70%皮損恢復正常，余下皮損漸趨好轉，伴有輕度瘙癢。好轉:30%皮損恢復正常，余下皮損有肥厚或極少液滲出，伴有瘙癢感，但尚能忍受。無效:局部皮損不到好轉標準，或無改善，甚至惡化。愈合時間:從開始用藥到治愈時間。

1.4 統計學方法 應用Excel 2000 進行數據錄入和處理，采用χ2檢驗和t 檢驗，以P＜0.05 為有統計學意義。

2 用藥護理

本治療使用的貝復濟為氣霧濟，使用前必須用溫等滲鹽水徹底清潔濕疹處皮膚，局部必須干燥，以免影響其的活性。清潔皮膚后，安置患者取舒適體位，裸露濕疹部位，注意保暖，保護患者隱私，局部氧療5～10 min，將貝復濟搖勻，均勻噴灑于濕疹處。待干后，將散撒在濕疹處即可。無需用棉簽外涂，以免刺激皮膚、增加患者疼痛感。

3 結果

2 組療效及皮膚病變治愈時間比較，見表1。

表1 2 組療效及皮膚病變治愈時間比較(n，%)

4 討論

神經內科患者濕疹發生率高:濕疹是由多因素導致表皮及真皮淺層的炎癥，皮損主要為紅斑、丘疹、糜爛、水皰、結痂、瘙癢及苔癬樣變等，以反復發作，病情遷延［2］。神經內科長期臥床患者由于其特殊性則更加的容易并發濕疹。主要原因有以下幾方面。

(1)神經內科患者大多病情危重，生命體征不穩定，不宜過多搬動，體位長期處于平臥位，容易使局部長期受壓而循環不良、皮膚散濕性差。(2)中樞神經受損，昏迷或感覺障礙。王輝、陳平朵等［3-4］研究報道中樞神經系統疾病致昏迷患者肛周、會陰有較高濕疹發生率;孫莉莉等［5］研究報道高發的原因為患者大小便失禁刺激會陰及肛周皮膚。(3)患者基本處于極度虛弱狀態，自身抵抗力弱，容易并發真菌感染。(4)長期應用抗生素。國內有人報道長期大量廣譜抗生素的應用，導致菌群失調、局部皮膚潮濕者的皮膚真菌感染濕疹發生率高［3-4］。(5)清潔擦洗不當。

貝復濟即重組牛堿性成纖維細胞生長因子(觸合蛋白)，是一種生物活性極強的促分裂原，人體含量極少，它對多種組織細胞如上皮細胞、真皮細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞、角膜細胞、神經細胞，膠質細胞、骨細胞等具有促進分化和均衡生長調解作用，可以促進損傷組織的修復，加速創面愈合，促進血管新生，改善創面微循環，對神經功能的恢復也有一定的療效。

硝酸咪康唑散為廣譜抗真菌藥，其作用機理是抑制真菌細胞膜的合成，以及影響其代謝過程。咪康唑具有抗皮真菌、酵母菌及其它真菌的活性，同時對某些革蘭陽性球菌和桿菌也有效，對繼發性真菌感染也有效。用于皮膚真菌感染，對皮真菌及念珠菌感染所致的瘙癢也有迅速止癢作用，對皮膚癬菌、念珠菌等有抗菌作用，對某些細菌也有一定療效局部用藥血液中未能檢測到。散劑輔料的主要成分是滑石粉，能夠吸收水分、脂類分子及其他化學刺激物，阻礙皮膚對有害物質的吸收，保持局部皮膚的干爽清潔，減少并發癥［6］。本文資料結果顯示觀察組治愈37 例、顯效3 例、愈合時間(5.9 ±1.7)d，明顯優于對照組。說明應用貝復濟和硝酸咪康唑散聯合局部氧療治療濕疹療效好。

［1］朱翠萍，潘麗華.ICU 內患者皮膚真菌感染的原因分析及護理［J］.解放軍護理雜志，2008，25(8B):47-48.

［2］趙 辨.臨床皮膚?。跰］.南京:江蘇科學技術出版社，2002:604.

［3］王 輝，席淑華，董 萍.顱腦外傷后持續昏迷患者并發濕疹20例的護理［J］.解放軍護理雜志，2002，19(2):44-45.

［4］陳平朵，謝琛紅.中藥外敷在陰囊濕疹中的應用［J］.護理與康復，2004，3(4):283.

［5］孫莉莉，田英然，徐雅琳.神經內科重癥監護單元臥床患者肛周濕疹特點分析［J］.中國臨床康復，2005，47(9):42.

［6］胡亞玲，王海燕，俞 群，等.昏迷患者肛周及會陰外用珍珠粉防治濕疹的觀察［J］.護理與康復，2009，8(8):711-712.