應用DR行子宮輸卵管造影的價值分析

徐竹明，高華安，王紅梅

因各種因素導致的女性不孕癥患者的增多，子宮輸卵管造影的數量也逐漸上升。我院2010年10月～2011年2月對前來就診的113 例患者，均采用76%復方泛影葡胺造影劑，結合CCD-DR 設備，現將結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月～2011年2月我院行HSG 檢查的患者，年齡22～46 歲，平均年齡30.47 歲。術前準備［1］:(1)自愿接受該檢查的育齡期不孕婦女。(2)月經干凈后3-7d。(3)排除全身急性或亞急性炎癥以及子宮輸卵管內膜結核。(4)檢查前進行碘過敏試驗。(5)排除男方不孕因素。

1.2 造影方法 取截石位，固定患者盆腔位置于曝光中心，調整好照射野。使用微量注射泵，設定速度5 ml/min，婦科醫生操作完畢即退出機房，在電腦屏幕前和放射科醫生一起觀察，如受術者疼痛明顯則立即停止推藥，或改為人工推藥［2］。注入5 ml 時定時器報警攝第1 張片，5 s 后攝第2 張片，并在電腦圖像上分析造影效果，如果滿意即可結束，若輸卵管梗阻積水嚴重，盆腔內未見造影劑彌散，可于20’后再攝盆腔片。

2 結果

所有病例未發生輕度以上過敏癥狀，輕度腹痛的患者在結束造影后均逐漸緩解。子宮未見明確顯示的6 例，占5.31%;單側輸卵管不顯影32 例，占28.32%(其中5 例為宮外孕術后，占4.42%);雙側輸卵管不顯影15 例，占13.27%;輸卵管炎并梗阻的58 例，占51.33%，表現為造影劑少量或不能進入腹腔，遠端管腔擴張、迂曲，傘端造影劑堆積。所有病例均順利完成造影，成功率高，圖像清晰度高，極少發生影響診斷的技術或人為因素造成的偽影。見圖1～圖6。

圖1 子宮未見明確顯示

圖2 子宮顯示較好，左側輸卵管傘端造影劑堆積，右側輸卵管遠端缺如(宮外孕術后)

圖3 雙側輸卵管未見顯影

圖4 子宮和雙側輸卵管顯示較佳

圖5 注入造影劑5 ml 時圖像

圖6 與圖5 同一病人，5 s 后圖像

3 討論

傳統碘油造影有一定局限性，時間較長，碘油粘稠易形成肉芽腫，容易誤診等［3］，而復方泛影葡胺為水溶劑，副作用大為降低。和常規電視透視下進行子宮輸卵管造影相比較，可以采用較低的曝光條件，通過手動調節獲取高質量圖像，患者接受X 線劑量大幅度減少，這為患者復查治療效果也提供了有效的幫助。醫護操作人員可基本不受X線輻射。一次完成，不需要24 h 后的復查攝片。缺點是不能觀察動態圖像，檢查費用相對較高。

傳統模擬成像的屏片系統已逐漸被數字化影像系統所取代，從應用角度分析，數字圖像與傳統的模擬圖像相比，數字圖像有影像分辨率高、可進行圖像后處理、圖像可存儲、調閱、傳輸或拷貝等多種優點［4］。我們認為利用數字X 線攝影設備進行此項造影具有明顯優勢，診斷價值高，值得推廣應用。

［1］馮 捷.子宮輸卵管碘油造影的臨床應用價值［J］.實用放射學雜志，2008，27(7):1000-1001.

［2］趙曉徽，隨笑琳，王雅玲.動態子宮輸卵管碘油造影在臨床上的應用［J］.天津醫藥，2004，32(1):47.

［3］慕德順，張慶豐，李 琦，等.子宮輸卵管碘油造影與選擇性輸卵管造影對比分析100 例報告［J］.云南醫藥，2009，30(5):559-561.

［4］羅志鴻，吳紅珍，紀昌煥，等.不同數字化設備在泌尿系造影中的應用與分析［J］.實用醫技雜志，2008，29(10):4041-4042.