合作學習模式在臨床實習前護理操作培訓中的應用

李蓉萍，桑美麗，劉曉英，姜 峰

Li Rongping，Sang Meili，Liu Xiaoying，et al（Second Hospital of Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China）

合作學習是20世紀70年代初興起于美國的一種教學理論與策略，是以小組共同學習為基本形式，系統利用教學各因素之間的互動，以團體成績為評價指標，指導學生共同達成教學目標的教學組織形式［1］。我院在護生臨床實習前進行的護理技術操作培訓中應用以合作學習為中心的規范化操作、案例模擬、書寫反思日記的綜合訓練模式（簡稱合作學習模式），取得了較好的效果。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇山西醫科大學護理學院進入臨床實習前的2008級103名本科護生作為研究對象，進行為期1個月的培訓。其中男9人，女94人，年齡20歲～23歲，平均21.5歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法 介紹合作學習模式及合作學習計劃、目的、意義，劃分學習小組，并指定組長，組長負責督促本組同學完成培訓任務［2］。在傳統護理教學方法基礎上，將護生分為20個小組，每組5人或6人，以小組為單位進行20項護理操作培訓，時間1個月。教師事先為每項操作提供1份病例，每周末護生書寫1份反思日記。

1.2.2 考評方法 每兩周從各小組中隨機抽取2名護生進行考評，考評成績的平均分作為本組所有成員的平時操作考試成績，占總成績的30%；培訓結束時，以個人為單位參加考試，考試成績為個人操作得分，占總成績的70%［3］。

1.2.3 效果評價 培訓前3周，要求護生每人每周交1篇反思日記，培訓結束后每人填寫1份調查問卷，內容包括學習態度、知識儲備能力、操作技能、應變和溝通能力、合作能力的轉變情況。培訓結束，共收回有效反思日記290篇，調查問卷103份。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。

2 結果（見表1、表2）

表1 護生反思日記內容 %

表2 護生對合作學習模式的評價（n＝103） 人（%）

3 討論

3.1 合作學習模式可提高護生學習的主動性 從表2可見，97.1%護生對待培訓的態度有很大轉變，由一開始的不太認真到后來認真對待；94.2%護生認為合作學習模式提高了學習的主動性；對培訓的態度由消極變為積極，認識到細節的重要，每天晚上睡覺前回顧當天的操作和理論，慢慢地養成了課前預習與課后復習的習慣；通過認真的預習和反復多次的親手練習加深了對理論知識的理解和靈活應用，養成了勤于思考的習慣，通過主動學習能夠讓自己更積極地投入到不同的護理情境中，應變能力得到提高；從被動學習到主動學習，發現自己各方面的能力都在提高，尤其發現在操作中需要自己去用心推敲，多問為什么，真正知其然也知其所以然。通過合作學習護生感受到，大家在一起為著相同的目標努力時感受到的只有學習的快樂、每天進步一點點，越來越靠近目標的實現。

3.2 合作學習模式可提高護生的反思能力 護生在合作學習模式下學會了質疑，95.2%護生認為提高了反思能力。“在練習過程中發現很多問題需要討論，每個同學都有自己的一套說法和做法，思維隨著操作項目的不同也在不斷改變，很鍛煉人。”在合作學習模式下同學們學習更有信心，“合作學習使每個人都很謹慎，小組成員中一人操作，其他成員都在認真觀察，及時發現自己的錯誤，彌補遺漏的知識點，進而得到完善，借助其他同學的力量來充實自己的知識是一種很強的能力”；經過1個月的培訓，在小組成員的嚴格監督下，操作過程中的小毛病一個個都被糾正過來，并虛心聽取別人指點，操作由不熟悉到流暢，由超時到準時再到提前完成操作。

3.3 合作學習模式可提高護生的合作意識 94.2%護生認為提高了合作意識，最大的收獲是：“不僅學會了知識和操作技能，更重要的是學會怎樣與人協作，小組成員都盡最大努力彌補自己的不足，虛心接受別人的意見，也體會到一起學習的快樂”“小組成員間的互相合作使護生真實感受到團結就是力量、堅持不懈終能成功”。合作學習有助于團隊精神的培養，“同學間的互幫互助營造了一個積極學習的氛圍，在集體中體現自己的價值真的很幸福，小組的團隊精神使同學們堅定了步入護理事業的信心。”護生在學習中也提出了對合作學習的建議，“合作學習不僅是小組成員之間交流，小組之間也應該有更多的交流。”“在集訓生活中讓我們得到的不僅僅是知識，也使我們在一起朝夕相處，更增進了我們的友誼，在一起練習時更有默契，也讓我們知道欣賞別人的長處，取長補短，共同進步。”

3.4 合作學習模式可提高護生的溝通能力 從表1可見，合作學習模式培訓第3周99.0%護生認為提高了應變和溝通能力。“案例模擬的實踐，有助于外向性格的培養，借病例評估以及和病人之間的溝通練習，我的溝通能力在不斷提高，見了病人也知道該講什么了。”有的護生寫到從原來只會說：“我們遵醫囑給您……”變為“由于您病情需要，為進一步減輕您的不適，我們需要給您…”，這樣進一步向病人解釋清楚操作的目的，取得病人的合作；合作學習模式訓練中，護生評估時不經意間把病人當成親人，發自內心地關心和體貼他們。

3.5 合作學習模式有利于護生職業素質的培養 合作學習模式使護生掌握了操作技能，堅定了護生的職業信心。護生在反思日記中寫到：“操作中體會到護士的職業價值，改變了以前對護理行業的偏見”“由迷茫和不解到嘗到收獲后的滿足，體會到護士的技術對于生命的意義，感受到職業意識和職業精神的重要”“雖然覺得護理操作很繁瑣，但是能夠減輕病人的痛苦很有價值，更加喜歡這個職業”“雖然操作項目不同，但是一切操作以病人的健康為出發點，只有站在病人的角度體會患病的痛苦才能更好地關心病人”；通過合作學習，護生對生命的理解更深刻了，希望把自己的愛心、細心、關心、責任心都投入到實習中，真正實現自己作為一名護士的價值。

合作學習模式以合作學習為中心，以案例模擬為先導，以反思日記為動力，將人性化護理貫穿于整個護理技能訓練中。通過合作學習模式提供給護生一個有利于溝通與合作的良好空間，護生在培訓中不斷發展團隊精神，培養護理價值觀、生命觀，是早期進行護生臨床能力培養的有效途徑。

［1］ 楊惠秋.合作學習理論在中職護理技能教學中的應用研究［J］.科技資訊，2009，3：214.

［2］ 童雅培，張艷，陳敏，等.團隊教學模式在基礎護理技能教學中的應用［J］.齊魯護理雜志，2008，14（17）：25－26.

［3］ 吳小婉，王曉冰，楊筱多，等.以小組為單位的護理操作考評方法在提高護生協作精神中的作用［J］.現代臨床護理，2011，10（7）：63－64.