案例教學法在護理帶教中的應用

張雪麗

（蘭州大學第一醫院感染科，甘肅 蘭州 730000）

案例教學法在護理帶教中的應用

張雪麗

（蘭州大學第一醫院感染科，甘肅 蘭州 730000）

案例教學法是護理教學中一個非常重要的教學方法。通過介紹案例教學的產生和案例教學法，論述案例教學的意義和實施案例教學法的過程，并做總結。

案例教學法；護理帶教；應用

護理帶教是高等醫學院校的專業骨干課程，同時又是實踐性非常強的一門課程，因此，做好護理帶教教學工作，探析新的教學方法和學習模式，改變教學重理論、輕實踐的現狀，具有重要的實踐意義。

1 案例教學法的興起

案例研究與案例教學法的產生與發展不是偶然的，是隨著工業生產形勢的變化和企業經營管理的需要而產生與發展起來的。

“案例”譯自英語“Case”一詞，該詞具有狀況、情形、事實、事例等含義。此詞用在醫學上可譯為“病例”，用在法學上可譯為“案例”或“判例”，而用在教學中就是為適應研究與教學目標的需要，圍繞一個或幾個問題，對公司企業和有關部門進行實際調查之后所做的客觀書面描述，使同行或學生對企業經營管理實踐進行分析，從中受到教益與啟迪。

案例教學法的出現可以追溯到古希臘、古羅馬時代。希臘哲學家和教育家蘇格拉底的“問答式”教學法，就可視為是案例教學法的雛形。古希臘另一位哲學家柏拉圖，繼承了蘇格拉底的教育思想，他把“問答式”教學法編輯成書，在書中附加了許多日常生活的小例子，每個小例子都說明了一個原理，這種日常生活的小故事，即可視為小案例。

案例教學法的真正運用是在1901年美國哈佛大學的醫學院和法學院。醫學院的教師既不能把病人搬到課堂上去，也不能視病人為實驗品，因此，臨床醫生把病人的診斷過程記錄下來，寫成日志，這就是我們平常所說的病例。教師根據病例進行講課，學生根據病例展開討論，如同醫生面臨病人一樣，學習診斷，學當醫生。

2 案例教學法簡述

2.1 什么是案例教學法

案例教學法是指把案例作為一種教育工具，使學生有機會處于決策者的地位來思考解決問題的方法。通過個人分析和與他人討論，學生不斷針對案例中的情景界定問題找出各種可選擇方案、提出目標和決策標準、做出決策和制訂實施計劃[1]。實踐證明，案例教學法的運用是極富成效的，它縮短了教學情境與實際生活情境的差距，把抽象的原理、概念等具體化，促進了課堂教學從理論向實踐轉移。

2.2 為什么要應用案例教學法

目前我們培養出來的學生雖然具有比較扎實的基礎理論知識，但普遍存在的問題是接觸實際少，實際運用的能力較差。

案例教學法的作用主要表現為：（1）開發智力。案例為我們提供了思維的素材，只有通過對案例的認真研讀，把握問題的實質，才能找到解決問題的條件和關鍵，從而拿到解決問題的“鑰匙”，提出切實可行的營銷活動方案。這樣，就需要我們積極主動地進行思維，把所學的知識、案例資料與所要解決的問題聯系起來，使問題得到解決，使我們的思維能力得到運用和錘煉，使智力得以開發，素質得到提高。

（2）提高應變能力。案例為我們提供了一種比較切實可行的問題情境，通過對案例的分析、討論，解決案例中提出的營銷問題、決策問題，從而獲得處理類似問題的知識、經驗和能力。對不同案例進行研究、分析、討論與解決，積累解決不同問題的經驗和方法，使學生在將來走上社會工作崗位時，能夠靈活地處理不同情境下的不同問題，提高了其實際工作的應變能力。

（3）培養和鍛煉語言表達能力。通過案例研究、分析、討論和觀點的發表，可以使學生清楚地發現自己的語言表達效果和能力的不足，促進學生對自身的表達素質進行合理組合、運用和鍛煉，從而在整體上鍛煉、培養語言表達能力。

（4）培養創造力。在案例的研讀、分析過程中，我們要求學生必須獨立地進行思考，運用所學知識發現問題、創造性地解決問題，使學生的主觀能動性得到發揮，思維的獨立性、深刻性、靈活性、嚴密性得到培養和提高。這種立足現實的創造能力是創造性地開展工作所必備的素質要求。

與課堂同步，充分利用網絡平臺，確立選擇題目，由學生根據社會環境中現實發生的市場營銷案例進行分析與評價，在案例發生但沒有結果的情況下，引導學生思考案例發展進程中可能、應該以及理想的結果，對已經有了結果的案例進行評析，使學生能夠提出自己的思路、講出自己的看法，從而提高學生解決實際問題的能力。

3 護理帶教案例的選擇

恰當地選擇案例是案例教學法有效實施的基礎。一個好的護理案例應具備以下3個方面的條件。

3.1 針對性

針對性包括兩個方面：一是理論的針對性。要求所選的案例能緊緊圍繞教學內容；二是教學對象的針對性，對中專的學生應選擇相對來說篇幅不是太長，所涉及知識點不是太多的案例，避免因難度太大而挫傷學生的積極性；對專科以上學歷的學生則應適當增加案例的難度，以防難度太小，難以引起其分析、討論的興趣。

3.2 貼近性

案例的選擇要貼近學生所學的范圍，這樣他們在學習時才能有所想，從而有所思，學習才會主動。

3.3 啟發性

啟發性指所選案例應留有較大的分析、思考的余地，以達到提高學生分析、解決問題能力的目的。模擬的真實情境可激發學生的主動性，讓學生從被動吸收知識的角色中擺脫出來。案例教學法要求學生必須理解現實和做出判斷，幫助學生學會獨立思考，提高學生分析和解決問題的能力、處理人際關系的能力和學習能力，從而做出負責任的決定。

4 護理帶教中案例教學的過程

4.1 課前準備

4.1.1 帶教教師的準備教師準備得充分與否是案例教學能否取得成功的關鍵。在進行案例教學時，為保證教學效果，教師應做好以下3個方面的工作。

案例選擇：教師應遵循前面所述的選擇原則，從住院病例中認真選擇所需案例，再從教材、參考書、互聯網、雜志等相關資料中，運用現代信息技術手段，將案例完整地呈現出來。

案例分析：在上課前對案例進行全面而詳細的分析，將案例中所涉及的知識一一列出，對其中的模糊資料做必要的補充，在此基礎上理出分析的思路。教師只有對案例分析透徹，抓住案例的精髓，才能對學生的討論進行有效引導，才能將案例分析引入深處，否則只能使討論流于形式。

課堂設計：在充分分析的基礎上對課堂討論的組織進行預先設計，包括組織形式的設計和問題的設計。課堂討論以小組為單位進行，案例由4個人來完成，包括基礎知識講解、案例資料介紹、護理教育、健康教育。問題的設計主要是在理清分析思路之后，順思路設計一系列的問題。案例教學法的課堂設計包括討論過程中需要提出哪些問題、每個問題討論多長時間、討論到什么程度為止、若沒有達到預設的討論效果又該如何進行啟發引導等。通過這些問題將學生的討論引入深處，達到案例教學的目的。

4.1.2 學生的準備要在課堂上深入討論案例，學生必須做充分的準備工作。課堂討論前要求學生熟悉案例內容并查找相關資料，進行必要的課前分析。對以小組形式討論的案例還要求學生課前先進行小組討論，并完成書面的案例分析報告。

4.2 課堂組織

案例教學的課堂實施中，教師主要應做好角色轉換工作。在課堂討論中，教師的角色不再是知識的講授者，而是討論的引導者，討論的主體是學生。教師應通過提示、反問、追問、鼓勵、表揚等多種手段和方法，營造出輕松而又濃厚的討論氛圍，引導學生積極思考，激發他們參與課堂討論的熱情與信心，使討論能夠進行下去。討論結束后，教師應對學生的討論情況及時進行概括與總結，肯定其成績與優點，對其不足之處給出改進的建議，使學生在以后的學習中能夠得到提高。

4.3 案例分析

護理案例一般有惟一正確的答案，因此，在考試中應著重對學生分析問題、準確診斷、正確提出護理問題、給出恰當的護理措施等方面的綜合能力進行考查，促使學生積極參與課堂討論，達到提高其各方面能力的目的。

我們的做法是：出科考試中加上護理案例分析。案例分析報告的及格標準是：（1）必須找出并分析案例中的核心問題與主要關聯問題；（2）應根據案例所提供的信息正確診斷疾病；（3）必須依據病案提出正確的護理問題；（4）必須給出正確的護理措施；（5）給出護理評價。

4.4 總結

每完成一個案例教學，都要進行總結。總結主要抓3個方面：（1）基礎理論的理解水平和深度，語言表達方面的水平和技巧；（2）各組織的得分，并評出最佳綜合和最佳單項方案；（3）分析不足之處，并研究出對策和改進方案。總結應先由學生自己總結，然后由教師對涉及到的知識加以總結概括。

5 案例教學法應用總結

雖然案例教學法有諸多的優點，但是在護理帶教教學中也不能片面地強調其重要性而忽視其他教學方法。案例分析是以護理理論為基礎的，沒有理論基礎則案例分析無從下手。因而，在護理帶教實踐中應將案例教學法與其他教學方法有效結合，共同達成教學目標。

案例教學法將護理帶教實踐帶入課堂，通過對護理帶教案例的學習與分析以及在群體中的共同討論，促使學生進入特定的護理情境和護理過程，建立真實的護理帶教感受和尋求解決問題的方案。

[1]南國農.電化教育學[M].北京：高等教育出版社，2007.

G424.1

B

1671-1246（2012）16-0084-03