1223例住院病人健康教育效果評(píng)價(jià)及分析

王東敏，王永剛，王志平

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

1223例住院病人健康教育效果評(píng)價(jià)及分析

王東敏，王永剛，王志平

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 了解住院病人健康教育效果，評(píng)價(jià)健康教育工作質(zhì)量，指導(dǎo)護(hù)理人員及時(shí)修訂健康教育計(jì)劃，以提高健康教育效果和護(hù)理質(zhì)量。方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)2009—2010年我院各科隨機(jī)抽取的1 223例患者實(shí)行不記名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果2010年我院住院病人健康教育知曉率和滿意度分別為84.48%和94.28%，較2009年的81.74%和85.69%有所提高。結(jié)論我院健康教育工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程中，病人得到所需的保健與護(hù)理知識(shí)，且對(duì)護(hù)理工作的滿意度有所提高。

住院病人；健康教育；知曉率；滿意度

健康教育是指對(duì)特定人群進(jìn)行的與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)的教育。隨著臨床整體護(hù)理工作的深入開(kāi)展，以疾病為中心的護(hù)理模式已轉(zhuǎn)變?yōu)橐磺幸圆∪藶橹行牡淖o(hù)理模式，健康教育在護(hù)理工作中占有舉足輕重的地位，成為護(hù)理工作的重要任務(wù)之一[1]。醫(yī)院開(kāi)展健康教育，對(duì)病人進(jìn)行自我保健、疾病預(yù)防知識(shí)的宣教，對(duì)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)有著極其重要的意義。我院自實(shí)施整體護(hù)理以來(lái)，重視對(duì)病人的健康教育，收到了較好的效果。2009—2010年，我院護(hù)理部對(duì)住院病人分次進(jìn)行了健康教育情況和滿意度調(diào)查，通過(guò)對(duì)健康教育效果的評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣的方法抽取2009—2010年在我院各科室住院的1 223例意識(shí)清楚的病人作為研究對(duì)象，包括內(nèi)、外、婦、兒等科室。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容從實(shí)際工作中所遇到的問(wèn)題中提煉，分為病人健康教育內(nèi)容知曉率和滿意度兩個(gè)部分，包括病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境，主管醫(yī)生、護(hù)士的了解狀況，對(duì)病情、診斷、用藥及注意事項(xiàng)、檢查或手術(shù)前后注意事項(xiàng)、飲食要求以及出院后自我保健的認(rèn)知程度6個(gè)方面。為了消除病人的思想顧慮使其真實(shí)填寫(xiě)，我們采用不記名的形式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查以病區(qū)為單位，每季度進(jìn)行一次，由專門(mén)的調(diào)查人員在講清調(diào)查目的、內(nèi)容和要求后填寫(xiě)，行動(dòng)不便的病人可口述，由護(hù)士或家屬協(xié)助完成，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。抽樣比例為該季度、該科室住院病人總數(shù)的20.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將調(diào)查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷1 251份，收回有效問(wèn)卷1 223份，有效回收率為97.76%。2009—2010年我院健康教育的主要內(nèi)容及病人知曉率見(jiàn)表1；2009—2010年我院住院病人對(duì)健康教育工作的滿意度見(jiàn)表2。

表2 住院病人對(duì)健康教育的滿意度[n（%）]

表1 健康教育的主要內(nèi)容和住院病人知曉率*

表1顯示，我院住院病人健康教育知曉率由2009年的81.74%提高到2010年的84.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 20.10，P＜0.01）。

表2顯示，我院住院病人對(duì)健康教育工作的滿意度由2009年的85.69%提高到2010年的94.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 56.29，P＜0.01）。

3 討論

3.1 制訂合理的、有時(shí)效性的健康教育計(jì)劃，提高健康教育的效果

我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，實(shí)施以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡恼w護(hù)理模式，健康教育是解決該模式中病人的整體健康問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)，它貫穿于病人住院的全過(guò)程，甚至是出院后的更長(zhǎng)時(shí)間，滲透在每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)之中。從病人入院至出院，護(hù)士應(yīng)收集與病人有關(guān)的所有信息，對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估，了解病人在健康知識(shí)和自我護(hù)理技巧上缺乏相關(guān)知識(shí)的現(xiàn)狀，根據(jù)病人的要求確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。重點(diǎn)抓病人入院指導(dǎo)，治療、檢查或手術(shù)前后健康宣教，用藥及飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)，使病人從入院到出院接受一整套完整的健康教育，獲得與自己疾病有關(guān)的健康知識(shí)和保健方法，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極配合醫(yī)療護(hù)理工作，促進(jìn)疾病的康復(fù)[2]，同時(shí)，還要注重健康教育計(jì)劃的時(shí)效性。只有不斷進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)，才能從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，進(jìn)一步提高健康教育的效果。

3.2 采取有效的宣教方式，把握宣教時(shí)機(jī)，提高病人滿意度

采取有效的健康教育方式可節(jié)約時(shí)間、提高工作效率，使病人記憶深刻，提高其對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉率，達(dá)到事半功倍的效果。信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及嫻熟的技術(shù)是獲得病人信任的關(guān)鍵。護(hù)理健康教育既要有知識(shí)性、趣味性和新穎性，通過(guò)健康教育滿足人們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴求[3]，還要根據(jù)不同病人的理解能力對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行分層，同時(shí)注重與病人的溝通，提高健康教育的整體效果[4]。常用的方法有書(shū)面式（如根據(jù)?？铺攸c(diǎn)建立宣傳欄、發(fā)放健康手冊(cè)供病人閱讀）、直觀形象式[5]（如安排同病種的康復(fù)病例和病人直接見(jiàn)面進(jìn)行交流）、教學(xué)式（定時(shí)給病人安排疾病相關(guān)知識(shí)的講課，可使用多媒體加深印象）、座談式（組織同病種的病人交談，結(jié)交病友，互相鼓勵(lì)和學(xué)習(xí)）。各種方式可靈活應(yīng)用、有機(jī)結(jié)合，針對(duì)不同病人的不同情況，選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞?，做到因人制宜，避免生搬硬套。要學(xué)會(huì)把握宣教時(shí)機(jī)，可在治療、護(hù)理過(guò)程中與病人交流，提供新的信息或復(fù)習(xí)學(xué)過(guò)的知識(shí)，做到邊護(hù)理邊教育。在宣教態(tài)度上要做到和藹可親，語(yǔ)言上盡量通俗易懂，注意語(yǔ)言交流的藝術(shù)性，以提高病人的滿意度。

3.3 做好健康教育質(zhì)量控制，確保健康教育工作落到實(shí)處

健康教育質(zhì)量通常會(huì)受到主、客觀兩方面因素的影響?？陀^方面主要集中在病人自身的特點(diǎn)，如病人的年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、住院次數(shù)及付費(fèi)類(lèi)別等。一般情況下文化程度高、有穩(wěn)定職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況好、多次住院的病人對(duì)健康教育知識(shí)了解得多。主觀方面主要與護(hù)士知識(shí)水平、溝通表達(dá)能力、服務(wù)態(tài)度有關(guān)，護(hù)士的宣教方式、行為舉止、語(yǔ)氣態(tài)度都會(huì)直接影響健康教育的知曉率和滿意度。因此，護(hù)士在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，要主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，培養(yǎng)自身的溝通能力，提高健康教育的水平。護(hù)理質(zhì)控人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控力度，及時(shí)反饋健康教育質(zhì)控信息，定期、有針對(duì)性地討論改進(jìn)健康教育的方法，以提高健康教育質(zhì)量。

醫(yī)院健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，對(duì)病人進(jìn)行健康教育是醫(yī)院工作的重要職責(zé)。因此，健康教育應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程中，針對(duì)疾病的不同階段，制訂合理的、有時(shí)效性的健康教育計(jì)劃，采取有效的宣教方式，把握宣教時(shí)機(jī)，使病人在面臨各種健康問(wèn)題時(shí)有能力做出選擇，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量，提高病人對(duì)健康教育的知曉率和滿意度。醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行住院病人健康教育效果評(píng)價(jià)，及時(shí)修訂健康教育計(jì)劃，加強(qiáng)健康教育質(zhì)控，確保健康教育工作落到實(shí)處。

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1671-1246（2012）16-0114-02