以問題為基礎的學習方法在供應室護生帶教中的作用

林春燕，徐碧華

（北海市衛生學校附屬醫院，廣西 北海 536100）

以問題為基礎的學習方法在供應室護生帶教中的作用

林春燕，徐碧華

（北海市衛生學校附屬醫院，廣西 北海 536100）

目的 探討以問題為基礎的教學法在供應室護理帶教中應用的效果。方法 以問題啟發和引導學生的教學模式。結果 所有在供應室實習的護生的實際工作能力得到進一步的提高，取得明顯的成效。結論 PBL教學是提高供應室護生素質、業務水平的有效方法。

供應室；實習護生；PBL模式

以問題為基礎的學習法（Problem-Baseed Leaning，以下簡稱PBL）是以提高護生的自學動機和自己解決問題的能力為目標的教學法，目前已經成為國際上較流行的一種教學方法[1]。筆者在供應室已帶教護生多年，近兩年嘗試采用這種方法帶教，取得了明顯的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年12月，我校中專實習護生125人，供應室工作人員10人，其中具有學歷職稱的7人，工人3人。學歷：大專3人，中專4人。職稱：副主任護師1人，主管護師3人，護師2人，護士1人。

1.2 方法

1.2.1 教學時間每批實習護生組織一次，由護士長負責，科內每一位帶教教師輪流主持。

1.2.2 教學對象供應室所有實習護生。

1.2.3 教學方法（1）問題設置：設計新的課程、訓練教師發展新的教學技術、使護生徹底改變學習方法。由教師講解消毒供應中心的建筑布局和各個區域的功能、特點、工作流程等。針對器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養、包裝、滅菌處理、無菌物品儲存、無菌物品下送等質量管理、質量監測、終末控制等各個環節中易出現的問題，提出預防性護理措施，以提高護理教學的質量；評價供應室服務于臨床和在專科技術操作過程中的水平；介紹新知識、新理論，推廣新技術，提高護生的理論知識與技術操作水平；臨床教學中要培養實習護生應用供應室專科知識分析問題的能力。

（2）啟發和引導：實習中帶教教師不斷指點護生，讓護生圍繞存在的問題進行討論，在討論中教師要鼓勵護生積極主動參與，要求護生積極提出自己的見解，同時，教師要適時給予啟發和引導。

（3）以問題為基礎的學習方法：①以護生為中心的學習方法：在教師的指導下，護生自己負責學習，為進一步了解和處理問題，護生自己要辨認需要知道什么，自己決定從何處做起，在不同的工作區域有不同的操作方法。②教師是促進學習的向導：經過各科實習后，已用過的物品、科室自備的物品、滅菌物品該如何放置和處理，在臨床科室又該怎樣做，通過教師的誘導啟發護生思維，從而解決問題。③問題成為有條理組織化的焦點及學習的刺激物：在PBL學習中，教師將病區的問題與供應室的問題以各種方式呈現給護生。例如臨床科室使用后的小手術包是如何處理的，供應室將其收回后又如何處理，將這些問題呈現給護生，也提供給護生相關的學習動機和操作。護生在嘗試了解問題的過程中，會領悟基礎學科的學習需要，從而學會主動探索。④在已有的基礎上添加新的知識：護生帶著問題通過教科書、其他書籍、網絡等去了解問題及學習新的知識。⑤學習結束前討論資料的來源：讓護生發言，從各個方面查找資料解決以上問題，便于以后護生遇到問題時也通過這樣的方法解決。

1.2.4 教學程序首先由護士長或帶教組長根據學校教學大綱要求以及科室的實際情況進行帶教，安排護生跟班操作，通過反復訓練、運用，盡快建立工作程序思維及工作能力。其次是對教學組長在日常工作中發現的、易出現的問題以及科內護理人員反映的問題，確定具體問題、對象和時間。準備學習的相關資料，提出重點護理問題，然后組織分析、討論問題。在分析過程中要求全體實習護生暢所欲言、充分表達自己對中心問題的看法。

1.2.5 學習記錄每次業務學習的內容由護士長指定專人詳細記錄，參加者簽名存檔，以保證教學的實用性、科學性和持續性。

1.2.6 教學效果評估每批實習護生轉科前要進行操作及理論知識考試，評估實習護生在供應室實習掌握的程度，操作90分以上為及格，理論考試80分以上為及格，凡不及格者均要補考。

2 結果

通過以問題為基礎的學習方法提高了護理人員及實習護生的業務水平和實際工作能力，提高了實習護生的適應能力及工作主動性，使護生能將知識充分運用于臨床，解決實際工作問題。

3 討論

3.1 改變傳統模式，提高參與意識

PBL學習方法能快速提高實習護生的適應能力和工作能力，實習護生在供應室護理工作中會遇到許多問題，實用基礎護理學中提及的消毒供應室的內容比較簡單，加上護生不夠重視，導致護生到臨床實習時無從下手，對專科知識的理解比較生硬。所以我們要求護生不只是被動地聽講、被動地執行，而是應當學會主動思維，可通過查書本、查常規、查文獻、查資料，自我總結、分析，自我尋求答案。只有這樣，護生才能在實習過程中提出自己對中心問題的看法，這就大大促進了實習護生發現問題、提出問題、分析問題、解決問題的積極性和主動性，增強其對供應室護理工作的興趣。與以往單純說教，不需動腦的學習相比，PBL模式能很快提升其適應并勝任護理工作的能力[2]。

3.2 轉變護理模式，增加學科知識

PBL教學法能不斷提高護生參與消毒供應中心的整體管理模式，使實習護生對供應室的消毒隔離知識、供應室的業務流程、組織管理、下收下送質量管理、質量監測、終末控制、職業防護等知識進行詳細全面的了解，做到心中有數。使實習護生了解到供應室與臨床科室是息息相關的。

3.3 拓展學科知識，提高思維能力

采用PBL業務學習模式，使護生在分析問題的過程中，把掌握的知識運用于實踐，拓展問題的深度，解決舊問題、發現新問題，糾正了以往護生對供應室認識不正確的不足。

3.4 豐富學科知識，提高教學質量

運用PBL教學法進行教學，對教師自身的知識水平和管理能力提出了新的挑戰，使實習護生扮演的角色發生了變化，這無形中也是一種壓力和促進。這就要求帶教教師要以具備豐富的學科知識為前提，逐步引導實習護生去面對壓力、適應壓力、戰勝壓力，儲備知識，提高自身的綜合素質，從而提高學習效率。

[1]沈建新，王海燕.PBL：一種新型的教學模式[J].國外醫學：醫學教育分冊，2001，22（2）：36.

[2]苗新英，鮮繼淑，廖延梅，等.在護理查房中注重提高護士的專科業務水平[J].中國中醫急癥，2005（5）：495-496.

G424.1

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1671-1246（2012）16-0080-02