降纖酶治療2型糖尿病合并急性腦梗塞的療效觀察

曹麗云 夏 冰

武漢市第二中西醫結合醫院內分泌科，武漢430064

目的：通過隨機對照方法，探討降纖酶治療糖尿病合并急性腦梗塞的療效。方法：確診為2型糖尿病合并急性腦梗塞患者98例，隨機分為兩組。治療組52例，男28例，女24例，年齡52～79歲，平均61.2±6.1歲，糖尿病發病時間平均9.7±3.2年；對照組46例，男25例，女21例，年齡50～80歲，平均60.8±6.3歲，糖尿病發病時間平均9.6±3.1年，兩組性別、平均年齡、平均病程、合并癥及治療前血糖、血脂和血液流變學指標等比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有臨床可比性。兩組患者基礎治療包括糖尿病教育、降糖，根據病情合并使用脫水劑、降脂藥、降壓藥、鈣拮抗劑、神經營養劑等綜合治療。治療組降纖酶劑量為10U，每日1次靜滴，連用3天，此后減量為降纖酶5U靜滴，每日1次，連用7天；對照組每天予以血塞通注射液0.4靜滴，每日1次，連用10天。評定指標包括神經功能缺損程度評分，李光偉β細胞功能指數［MBCI＝（FINS×FPG）／（PG2h+PG1h-2×FPG）（FINS：空腹胰島素；FPG：空腹血糖；PG1h和PG2h分別為 OGTT 1h和2h的血糖）］、血漿纖維蛋白原（Fg）水平及D-二聚體（D-D）。結果：與對照組比較，治療組治療后神經功能缺損程度評分明顯改善（P＜0.05），MBCI明顯改善（P＜0.05），Fg顯著降低（P＜0.01），D-D顯著降低（P＜0.01），沒有增加出血事件及其它副作用。結論：降纖酶能明顯改善糖尿病合并急性腦梗塞的患者的神經功能及胰島功能，顯著降低Fg、D-D，增強纖溶活性，促進血栓溶解，以至使阻塞的血管得以疏通，有利于腦細胞供血及腦功能恢復，且具有溶栓、抑栓的雙重作用，是治療糖尿病合并急性腦梗塞安全有效的藥物。