中西醫結合治療尿酸性腎病療效的Meta分析

胡家才 羅 麗 楊智杰 郭 毅 趙 磊

1武漢大學人民醫院中醫科，武漢430060；2武漢大學公共衛生學院流行病學教研室，武漢430071

目的：尿酸性腎病是由嘌呤代謝異常致尿酸生成過多或尿酸排泄障礙形成高血尿酸所致的腎損害，中西醫結合治療尿酸性腎病已日益受到重視，并有相關文獻報道，但是這些研究報道的質量參差不齊，有必要通過檢索國內外有關文獻進行Meta分析，評價中西醫結合治療尿酸性腎病的臨床療效及安全性。方法：全面檢索維普數據庫（1989～2011年）、萬方數據庫（1989～2011年）、中國知識期刊網（1989～2011年）、MEDLINE（1989～2011年），收集中西醫結合治療尿酸性腎病的隨機對照試驗研究。對所有檢索到的文章，通過查閱其參考文獻擴展檢索范圍，以盡量查全隨機對照試驗資料。文獻檢索無語種限制。使用RevMan5.0.1軟件進行統計分析，采用優勢比（比值比）作為效應合并指標。結果：符合納入標準的隨機對照試驗22項，共1 500個患者。這22篇文獻的基線可比性較好，同時干預措施平行。22篇文獻均為中文文獻，質量屬于B級，所有試驗質量普遍不夠高，未發現雙盲試驗。Meta分析結果顯示，中西醫結合治療與單用西藥治療尿酸性腎病相比，其對總有效率的影響差異有統計學意義（P＜0.01，OR 4.54，95%CI 3.46～5.94），用Stata軟件進行Begg秩相關檢驗和Egger線性回歸法檢測漏斗圖基本對稱，說明無明顯發表性偏倚。結論：Meta分析提示中西醫結合療法較單用西藥治療尿酸性腎病更為有效，但所納入研究的隨機對照試驗質量尚不夠高，最終結論還有待于嚴格設計的、大樣本的雙盲臨床隨機對照試驗來進一步驗證和支持。