武警部隊醫院遂行重大任務衛勤保障初探

劉 莉，孫 俊，李永光，袁 嵐，宋 揚，吳德青

武警部隊醫院遂行重大任務衛勤保障初探

劉 莉，孫 俊，李永光，袁 嵐，宋 揚，吳德青

部隊醫院;重大任務;衛勤保障

近年來，不斷發生的災害、突發事件、恐怖事件及重大傳染病的暴發和流行，對武警部隊醫院衛勤保障提出了嚴峻的考驗。我院緊緊圍繞擔負“中心”任務衛勤應急保障工作，立足現行編制、現有裝備，加大衛勤應急保障分隊建設，近年來先后參與了抗冰雪災害、抗震救災等衛勤保障任務，結合部隊點多面廣、增援部隊較多、衛勤力量相對分散等特點，緊緊圍繞“防、救、供”三個環節，科學籌劃、精心組織，實現了“拉得出、展得開、救得下、治得好”的總要求，完成了各項衛勤保障任務。筆者結合近年來我院參與重大任務的實際，對如何提高醫院遂行重大任務衛勤保障能力進行初步探討。

1 加強衛勤力量建設，在真抓實備上下功夫

“凡事預則立，不預則廢”。衛勤應急保障體系的基礎是應急預案、醫護人員、物資器材的前期準備，遂行重大任務大多事發突然，發展迅速，衛勤準備時間短，只有平時全面準備到位，戰時才有備無患。

1.1 牢固樹立戰備意識 醫院領導充分認清目前處突任務的形勢，牢固樹立“高質量完成部隊應急衛勤保障任務”的思想，經常研究衛勤建設形勢，解決存在的問題，主動克服醫療任務重、人手緊缺、醫院經費緊張與衛勤分隊建設需不斷加大經費投入之間的矛盾。在組織領導上，各部門通觀全局，周密計劃，充分準備［1］;相關部門嚴密組織，科學安排，各負其責，上下聯動，形成合力。按照“一流的精神面貌、一流的訓練標準、一流的保障水平”設計，規劃好衛勤應急保障分隊建設。

1.2 合理制定保障預案 根據武警部隊擔負的任務，結合醫院現有保障力量，擬制相應的衛勤保障預案，并結合任務的背景及規模、區分各類事件的保障重點，對保障預案進行細化，重點突出人員、裝備的靈活組合，以增強快速反應能力，內容包括收攏、疏散、機動保障，特別是短時期內集中發生大量傷員時的醫療救護和后送方案。明確各級衛勤力量的職責、編成、攜帶藥材及衛勤協同等內容，增強預案的針對性和操作性。

近年來，鑒于本地區地處邊疆，地情復雜，自然災害頻發，處突任務繁重，結合本院實際情況，有針對性地制定了《醫院處置突發事件衛勤保障基本預案》8套預案，包括:處置突發事件;處置群體性事件;處置邊境突發事件;處置恐怖襲擊事件;處置劫機事件封控搶險;參與自然災害搶險救災;參與突發事故災難搶險救援;處置突發公共衛生事件等衛勤保障預案。接受任務后，可根據任務性質及規模，在此基礎上增加醫護人員組成醫療分隊并進行人員編組。同時，結合任務規模及人員抽組數量制訂了不同的藥材保障預案，并明確了人員及物資編組。

1.3 完善物資儲備 戰備物資管理的正規化是衛勤保障的中心工作，其中藥材保障是衛勤保障工作的重要組成部分，常常決定著緊急醫療救援的效果和質量［2］。目前，我院擁有300多平方米的戰備庫和完善的配套設施，按總部標準及處突任務實際制定了醫院自己的儲備管理模式，即標準儲備、增加儲備、機動儲備和平戰結合醫療設備四個模塊化儲備，主要涉及了戰救藥材、戰時常用藥材、醫療救護所裝備和野戰醫療器材等保障物資，并將這些物資按照功能劃分為8個組，實行專人管理、建立了電子數據庫，實現了科學化、信息化管理，徹底改變以往手工做賬，藥材更換、補充、查找繁瑣等局面。做到了架子化、標簽化、箱子化，并區分了攜行、運行及后留物資。儲備物資達1200多品次、300多品種、110多箱(件)。

1.4 組織強化訓練、演習 針對部隊擔負任務特點，科學制訂了衛勤訓練計劃，并組織開展了針對性訓練。根據機動衛勤分隊預編建制，將機動衛勤分隊按專業不同分成若干訓練小組，以小組為單位分批集中訓練［3］，組織開展運送傷員訓練，確保醫療后送安全;組織對高速投射物傷、擠壓傷、燒傷、爆震傷的救治以及核、生、化損傷的急救、治療與預防訓練;有針對性地加強創傷救治、復蘇術等急救技能的培訓［4］;認真學習《武警部隊高原駐訓衛生防疫手冊》和有關傳染病防治方案，圍繞提高醫務人員一線救治能力展開專業技能訓練，提高專業技術水平和應急處置能力。

2 科學部署衛勤力量，在合理配置上下功夫

通常遂行重大任務是由多支部隊參與執行，在使用衛勤力量時應整合衛勤保障力量，根據遂行任務和部隊所處位置、地形和道路等條件，科學合理地部署衛勤力量，形成有機的整體［5］。

2.1 小編組分散保障 “小編組”主要是實施靈活快速的衛勤保障，按照“綜合、分散、多點”的原則，將衛勤保障力量綜合、分散配置，以提高快速保障和應變保障效益。一是提高伴隨保障能力。可隨時伴隨部隊快速機動，及時為任務部隊提供有效的衛勤保障;二是提高“搶”的能力，小編組的形式可分頭展開，跟緊保障，對現場所發生傷員能夠及時救治、快速后送，提高救治率。如在前年抗雨雪冰凍災害衛勤保障中，我們將醫療隊和4個部隊醫護人員統一調配，分成20個醫療小組，分赴到各個任務點上，實行小編組分散伴隨保障，不再設綜合性醫療救護所，重患者直接后送支隊衛生隊或當地醫院診治。

2.2 多梯次能級保障 “多梯次”主要是按作戰指揮系統，形成按級負責，逐級保障，相對穩定的靜態保障體系。醫院衛勤保障力量，以直接支援保障和基地式保障相結合的方法。一方面，抽調部分衛勤保障力量，對團以下衛勤保障機構實施加強;另一方面，開設野戰救護所(醫院)，對中、重度傷員實施戰場救治。如在藏區的衛勤任務中，總隊前指在迪慶支隊開設總隊前指救護所，主要負責總隊前指及駐迪慶部隊的醫療工作;4個支隊救護所配置在支隊指揮組同一地域，以便衛勤協同和伴隨保障，各大隊、中隊救護組伴隨保障。同時將醫院衛勤保障力量靠近執行任務部隊配置，充實一線救護力量，提高了獨立保障能力，擴大了救治范圍，減少了后送壓力。同時根據任務需求，開設野戰醫療救護所(野戰醫院)。我們結合藏區氣候變化無常、衛勤保障任務重，藏區山高坡陡路險，傷病員后送困難，藏區衛生資源匱乏，衛勤保障難度大的實際，結合部隊點多面廣，配屬部隊多，衛勤力量相對分散等特點，科學籌劃、精心組織，在距離香格里拉縣城100 km，海拔僅1800 m的金沙江畔開設了野戰醫院。實踐證明，在靠近執行任務部隊的低海拔區域開設野戰醫院，對緩解治療高原病，恢復戰斗力有顯著效果。

2.3 大聯勤綜合保障 “大聯勤”主要是建立戰區、地區、重點方向的動態保障系統。遂行重大任務中，通常是多警種、多兵種、多單位聯合作戰，為取得最大的保障效益，就要從自行一體轉變到軍警民聯合，合力搞好保障。在藏區衛勤保障任務中，主動與駐地解放軍醫院、當地政府衛生部門聯系，建立一體化的衛勤保障結構。在聯指會議上，明確警、軍、民衛勤機構在衛勤保障行動衛勤保障中的職責、任務和要求，實施部隊保障與社會化保障相結合。如我們依托迪慶州人民醫院和德欽、維西縣人民醫院及各駐守點的鄉鎮衛生院，建立緊急救護綠色通道，與沿途麗江市人民醫院、解放軍60醫院、大理州醫院等軍地醫院協調預留床位，作為中轉醫院，使部隊編成內的衛勤力量和地方可動員力量，縱深梯次部署，形成一線救治區、運輸中轉區和后方支援區緊密銜接的醫療后送體系。例如，某部1名戰士突發急性化膿性闌尾炎，我們及時送往迪慶州醫院手術治療，挽救了戰士的生命;解放軍某師1名戰士左足開放性粉碎性骨折，就近送到我們野戰醫院，及時進行了手術。實踐證明，在整個作戰地區統一組織跨建制、跨軍種、多方向醫療救治網，縮短后送距離，提高救治、后送的速度，有利于傷病員的快速診治，減小減員率，提高救治率。

3 管好用好衛勤力量，在防病治病上下功夫

防病治病措施是衛勤保障工作的基礎。為做好藏區任務衛勤保障工作，我們通過開展健康教育、積極有效預防、科學精心施治、合理安排休養等措施，確保了官兵身體健康，為長期駐訓打下了良好基礎。

3.1 開展健康教育 采取上衛生課、舉辦衛生板報、飯堂小廣播、發放健康教育資料等多種形式，普及高原病和流感、痢疾、肝炎、結核等傳染病及食物中毒的預防常識，增強官兵衛生防病意識和自我防護能力。針對駐地疫情特點，充分利用巡診時機，開展健康知識講座，編印《高原衛生知識手冊》3000余冊下發部隊學習，有效預防了高原性疾病的發生。針對在高原地區執行任務，面對藏區嚴峻形勢，官兵存在不同程度的恐慌心理，積極抓好心理衛生服務。抽調總隊醫院和分院的心理咨詢科主任和指揮學院心理教研室主任等4名心理工作骨干組成心理宣講團，歷時一個月，到一線部隊進行心理宣講，開展心理咨詢服務。先后心理宣講50余場，為3000余名官兵進行了心理咨詢和疏導，有效減輕了官兵因高寒缺氧、長期疲勞駐訓等問題引發的一系列緊張恐懼和厭戰心理。

3.2 積極有效預防 部隊開進途中，我們及時籌措紅景天、復方丹參滴丸、21金維他、高原護膚霜等抗缺氧、抗紫外線藥品，提前發放給執行任務官兵，確保人手30日量，并督促官兵及時使用，指導部隊搞好適應性訓練，提高官兵耐缺氧能力，有效地降低了高原反應發病率。部隊進駐后，為預防毒染事件發生，我們及時通過指揮部，協調地方自來水公司加強水源安全警戒，確保了官兵飲水安全。嚴格飲食飲水衛生管理，指導炊管人員嚴把食品采購、加工、制作關，認真落實食物留驗和檢水檢毒制度，確保了飲食飲水安全，杜絕了食物中毒的發生，有效預防了消化道、呼吸道傳染病的暴發流行。

3.3 科學精心施治 為保證官兵身心健康、病有所醫，醫院明確了各級救護機構職責、任務和野戰衛生管理規定。向部隊公布了野戰醫療救護服務承諾書，嚴格落實每天的“三個一制度”，保證部隊時刻都在衛勤保障的“視野”之內。執行任務官兵達到集結地域后，我們及時組織醫務人員為每名官兵進行了嚴格體檢，建立了健康檔案。堅持每天到班排和駐守點巡診，重點對團以上干部進行血壓、心電圖等監測。堅持快速救治，分類施治，精心診治，確保傷病員得到及時有效救治。

［1］于曉明，黃云峰，金 峰，等.西藏地區維穩處突衛勤保障的主要特點與建議［J］.武警醫學，2010，21(8):724 －725.

［2］劉旭華，白宗仁，陳盛新.軍隊藥材供應站應急保障的現狀及改進［J］.藥學實踐雜志，2005，23(4):236 －238.

［3］趙成江，易順崇.軍隊醫院機動衛勤分隊訓練方法研究［J］.解放軍醫院管理雜志，2007，14(11):836 －837.

［4］鄭春雨，李衛東.軍隊醫院應急救援保障機制建設［J］.解放軍醫院管理雜志，2007，14(11):851 －852.

［5］許宏利，張建華，樊宏遠.高原地區執勤維穩衛生防病工作的幾點做法［J］.武警醫學，2010，21(11):1006 －1007.

R821.1

劉 莉，女，1973年出生。研究生學歷，副主任醫師，醫務處主任。主要從事醫院及衛勤管理工作。

650111 昆明，武警云南總隊醫院醫務處

孫 俊，E－mail:liuli72065@sina.com

(2011－09－23收稿 2012－03－10修回)

(責任編輯 岳建華)