加強實習教學管理 適應教學改革需要

白琳茹

（天津市第二醫院，天津 300141）

臨床實習是醫學院校整個教學過程的重要組成部分，是理論與實踐的有機結合，也是學生角色轉換的重要環節。我院是天津醫科大學和天津中醫藥大學的臨床實習醫院，每年接收100 多名學生的臨床實習工作，為了培養更多優秀的醫學人才，在實習教學管理方面加強力度，以適應教學改革需要。

1 加強領導、完善管理機構和制度

為了確保臨床教學工作的開展，我院由一名副院長直接分管教學管理工作。科教科是教學管理的職能部門，并且由科長親自主抓教學工作，還選派了一名思想政治素質好、業務能力強的兼職班主任共同承擔教學安排和思想教育的雙重任務。下設各臨床教研室，形成較完善的教學管理網絡。教研室設教研室主任，主持本學科課堂教學及實習教學工作。各臨床科室均有一名行政主任分管臨床教學工作。多年來，我院在其組織機構的領導下，制訂了一系列管理辦法，例如“臨床教學辦公室主任職責”、“教學管理制度”、“實習醫生職責”、“臨床實習帶教制度”、“實習醫生考勤制度”等，使我院臨床教學工作有法可依、有章可循。

2 注重師德隊伍建設，確保帶教質量

帶教教師思想政治素質與業務水平的高低對臨床實習的帶教質量有著很大的影響，鑒于此，我院各教研室都注意加強每位教師的職業道德的學習，強化意識，使大家樹立愛崗敬業、在崗盡責的思想，忠誠于教育事業，并聘請有關專家、學者進行專題講座，以增強感性認識，做到為人師表，使教師的整體素質得到普遍提高。多年來，我院一直堅持從臨床醫師中選拔優秀人員，我們選擇了政治素質好、責任心強、業務能力強，具有中級以上專業技術職稱的人員來承擔帶教任務。在帶教的過程中，要求帶教教師統一備課、統一標準、統一要求，確保帶教質量。

為了提高臨床教學的水平，加強臨床教師對所從事學科的醫、教、研能力，每年選派中青年教師及學科帶頭人到市級醫院進修學習，以掌握國內、外最新學術動態，不斷充實臨床教學內容。為使畢業生盡早掌握臨床技能，要求每位臨床教師有針對性地、非常熟練地掌握多發病、常見病的診斷要點，并每人每年至少準備兩篇以上的專題演講稿進行小范圍講座，以鍛煉其講課的能力。50歲以下的帶教教師每年要進行規范化的考核，力爭使其每一項技能的基本功都正規、統一，從而保證其臨床教學的嚴謹性。

3 做好崗前培訓、培養實習興趣

學生從學校來到醫院，其角色有了很大的轉變。為使學生很快地適應臨床環境，在學生進院之初，我院安排了3天的崗前培訓。針對臨床需要，科教科組織學生進行醫德醫風、組織紀律、醫院工作常規、病歷書寫規范、醫療安全、急重癥危重處理、心電圖、放射學、檢驗學及傳染病防護等常規知識的培訓，對學生實習進行指導，樹立學生實習的信心，培養他們的實習興趣。

4 抓好病歷書寫質量是完成實習的關鍵

在崗前培訓及整個實習過程中，對學生病歷書寫進行多次專題培訓，學生入科后，每寫一份病歷都由帶教教師反復修改，合格后方能抄寫，作為正式的病歷。門診要求學生將門診病歷先書寫在個人的練習手冊上，以利于帶教教師批改。病房病歷修改后整理存檔。在整個實習的過程中，我們要求實習生書寫完整病歷，出科時病歷書寫占總成績30%的比例。此外，畢業實習考核中，病歷書寫也占有很重要的位置。由此可見，抓好病歷書寫質量的確是完成實習工作的關鍵環節。

5 抓緊理論學習的同時，重視基本技能訓練

臨床醫學是一門實踐性很強的學科，培養和訓練學生的基本技能是帶教工作中一個重要內容。學生的臨床醫學基本技能也是通過執業醫師考試的基本要求，是學生動手能力的具體體現。在知識傳授方面，教師根據學生的特點，有針對性的在有限的課時內，立足于臨床需要，合理分配教學內容，講授最新學術動態，拓寬知識領域，使學生感到學有興趣，學得充實。我院開展了西醫內科、外科技能考核。教師親自編寫題庫，每一道問題，每一個答案都經過細致推敲。為了使學生增加更多的技能操作機會，學生首先在教師的具體指導下，一遍接一遍，反復地訓練，甚至由教師手把手地教，例如刷手、消毒、穿脫隔離衣等，直至符合技術要求。考核時有筆試、口試，心電圖識別、X 光片，動手操作等內容，使我們欣慰的是經過師生的共同努力，每一位學生都能在規定的時限內完成，并取得滿意的成績，其中95%的學生達到了優良的水平。

6 規范教學查房

教學查房是帶教的一種重要方法，是培養學生動口、動手、思維及臨床應變能力的一種方式。為保證教學查房的正常開展，我們制訂了《教學工作實施計劃》，并將其作為一種制度來要求。按照教學查房規范要求，全體帶教教師在教研室主任的組織下集體觀看規范的教學光盤以求統一、完善。同時，院領導還親自組織開展教學查房活動，起到帶頭的作用，科教科經常進行檢查監督，使教學查房形成規范化、制度化，并收到良好的效果。

7 師生相互交流、教學相長

帶教本身也是教師對自己業務水平提高的一個過程。即將畢業的實習生，他們基礎理論知識扎實，且聽過許多教師的經驗介紹或有一定的臨床經驗。因此，帶教中應盡可能讓畢業生多發表見解，啟發他們的思維，這樣既能培養學生的創新精神又能鞭策帶教教師不斷提高教育水平。同時，帶教教師也應向實習生多提問題，使其集中注意力，引導他們的思路。另外，即使簡單的操作，也應讓他們多看、多做，如心電圖操作、無菌操作、換藥等，以培養他們的基本操作能力。因而通過相互的交流實現教學相長。

[1]劉巽南，孫振亞，張豪，等.加強臨床教學管理 促進醫院發展[J].中國醫藥導報，2008（25）:96-97.

[2]孟琥.加強臨床教學管理提高教學質量 [J].中華現代兒科學雜志，2005（9）：863-864.■