中央財政支持護理實訓基地的建設與研究

劉淑霞，陳月琴，王君華

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

隨著醫學護理模式的轉變以及社會對護理人員綜合素質要求的不斷提高，護理專業學生在進入臨床實習之前需要得到更高質量的臨床思維能力和動手能力的訓練。因此，加強實訓基地建設，創造良好的實訓條件是適應新形勢下高素質技能型護理人才培養的重要保證。

1 我校護理實訓基地建設的基本狀況

1.1 中央財政支持的職業教育護理實訓基地的建設

教育部、衛生部對衛生教育的重視以及中央財政支持項目的申報工作，給護理實訓基地建設指明了方向。我校護理實訓基地2007年獲批為中央財政支持的職業教育實訓基地建設項目，經過幾年的建設，我們將護理實訓基地建設成一個護理專業資源共享，各課程共用的小型模擬醫院，具有“教、學、做”一體化特色的仿真護理實訓基地。使護理專業學生在校內護理實訓基地得到強化訓練后，進入臨床醫院實習達到與護理崗位“無縫對接”。

現我校護理實訓基地建筑面積達14 000 m2，實訓基地儀器設備總值1 200萬元，整個實訓基地樓共6層，完全按照醫院病房樓布局建設，包括急診區、內科病區、外科病區、婦產科病區、兒科病區以及標準手術室、重癥監護室、產房等，布局、設施和工作流程均按醫院標準建設，配備有世界先進的美國MITI公司生產的全無線遙控高級智能綜合模擬人成人Istan和嬰兒HAL，計算機分娩與急救演示系統S560以及高級全功能護理模型人等，多媒體示教室安裝有多媒體適時錄播回放系統。將“教、學、做、練”有機融合，學生在這種真實的醫院環境中進行學習和實踐，其職業技能和崗位適應能力得到了很大的提高。

1.2 制約實訓基地發展的主要因素

在以往的護理專業實踐教學過程中我們取得了較豐富的教學成果，也積累了一定的教學經驗，但護生的臨床護理技能還是顯得較為薄弱，與臨床護理崗位要求有一定的差距。主要存在以下幾個方面的問題：一是管理模式相對封閉，管理制度不夠完善，存在分工和職責不明現象，缺乏必要的激勵機制和考核機制。二是實訓過程缺乏開放性、綜合性，不能高效合理地使用實訓室，對學生的臨床思維能力、綜合能力、科研能力、創新能力缺乏訓練。三是師資隊伍帶教水平有待提高。四是高等護理教育仍處于起步階段，學科建設還很不成熟，在課程設置和專業能力訓練方面還沒有完全脫離舊的醫學人才培養模式，存在不同程度脫離實際的現象。

2 加強護理實訓基地建設的措施

2.1 加強護理實訓場所的仿真性

增加建設資金投入，擴大和完善護理實訓場地和設備，按照“模擬醫院環境”、“模擬護理工作場景”、“模擬護理工作流程”的仿真原則，形成實訓基地硬環境模擬臨床護理的實際場景，在規章制度、操作規程、職業禮儀等實訓過程引導軟環境上模擬護理職業崗位群的實際需要，開展工作任務驅動，工作過程為基礎、行動為導向的護理實訓。最終讓學生在真實的職業環境下，得到實際操作訓練和綜合素質的養成。努力做到教學內容與職業需求零距離、技能訓練與臨床護理崗位需求零距離，讓學生一進入工作崗位就能迅速適應護士角色。

2.2 加強“雙師型”師資隊伍的建設

建立有利于創新人才培養模式的實訓教學管理體制，吸引實訓教師積極參加實訓室建設。護理實訓基地增設實訓組長3人，專、兼職實訓指導教師增加到50人，其中高級職稱10人，中級職稱15人；研究生學歷15人，本科學歷35人，兼職教師31人；雙師素質教師50人。主要從以下途徑加強“雙師型”教學團隊建設。一是促進專業課專任教師盡快成長提高，加強其教學基本培訓和護理操作規范化培訓，有計劃地安排其到醫院參與臨床一線工作，以保證其專業技術的即時性。并引進高職稱、高學歷專業技術人員充實到教師隊伍中去。二是選聘本校附屬醫院學歷，職稱符合教學要求，具有教學能力，專業知識及素質較好的專業人員作為兼職教師，并對其進行教學基本功培訓。三是聘請教學醫院有教學能力和實踐經驗豐富的業務骨干擔任兼職教師。四是建立合理的“雙師型”教師評價及激勵機制：①以推行人事聘任制為先導，建立“人員能進能出，職務能上能下，待遇能高能低”的人才合理流動機制。實施合同聘任，對聘期內不能完成和不能勝任本職工作任務的教師，實行解除或終止聘任。②以完善量化考核制度為重點，建立“崗位+業績+獎勵”的績效考核與激勵機制。以教師專業技術職務和技術崗位聘任為重點，全面推進和完善教師聘任制，實現“人員待遇能高能低，多勞多得，優勞優酬”。（3）制訂激勵措施，調動教師積極性。制訂實訓教師質量量化考核標準，對教師進行量化考核。制訂明確的獎懲制度，達到激勵先進、鞭策落后的目的。對責任心強、教學質量高、學生歡迎的教師給予表彰獎勵。通過以上途徑，逐步建立一支相對穩定的“高素質、高水平”，專兼結合、雙師的結構合理的專業教學團隊。

2.3 構建“三層次”、“一體化”、“開放式”的護理實踐教學模式

“三層次”：第一層次，基礎護理技能實訓，包括基礎護理技術和內、外、婦、兒、急救6門課程，主要訓練學生基本護理操作技能，是培養技能型護理人才的基礎；第二層次，臨床思維是技能型護理人才的基本素質，即通過病案分析培養學生的臨床思維能力；第三層次，綜合技能實訓，包括自編病案情景劇與病案情景劇訓練，以培養學生在臨床情境中發現問題、解決問題的實際工作能力和臨床思維、溝通能力、團隊精神等。

“一體化”：將學生能力、素質培養體現在實訓教學的全過程中，在我們的實際工作中主要是指兩層含義：一是對實訓教學和管理的各個方面進行一體化改革，使之適應新的教學目標和培養模式；二是對學生的專業能力和綜合素質的培養貫穿于整個教學過程中。

“開放式”：學生自己動手動腦，最大限度地發揮個人的主動性和創造性。工作中從兩個層面實施：一是實訓課類型調整為“基礎型—綜合型—設計開放型”3段式，綜合型、設計型實訓項目由學生自己設計，自行訓練，這兩類實訓項目不能低于總實訓學時的1/4；二是實訓室開放，加強對學生動手能力的訓練和增加訓練時間上的自主性，突出技能型護理人才獨立工作能力的培養。

2.4 建立與實訓條件相配套的實踐教學體系

實踐教學是高職教育教學與科研過程中的重要環節。多功能、現代化的實訓場所為培養高技能的護理人才、全面提升學生的職業素質、實現高職教育的培養目標奠定了堅實的基礎。我系根據“營造職業現場氛圍，提高學生實踐能力”的原則，努力探索并構建了與現有實訓條件相配套的實踐教學體系。一是加大實踐教學比重，改革教學形式和內容。為達到專業技能培養目標，我們對實訓教學內容進行整合、壓縮，增加適應醫學發展并與臨床需要接軌的內容，如嬰兒撫觸、引流袋的更換、手指血糖的測定等實訓項目。通過實踐教學，達到知識夠用、技能實用的效果。二是創新教學方法，現代職業教育課程觀強調一體化教學，教學活動從以課堂為中心向以實訓場所為中心轉變，用“案例分析、情景再現、問題導向、任務驅動、專題研討”等方法創新教學過程，引導學生在做中學，學中做，學做結合，手腦并用，使學生的理論學習和實踐能力培養融合在一起[1]。三是繼續加大護理專業特色辦學的力度。近幾年來，我們依據“專業+特長”的培養目標，開辦了手術室護理、重癥監護護理、急救護理等專業班，并積累了豐富的教學經驗，獲得了用人單位的好評。

2.5 建立與實訓基地建設相匹配的管理模式

一是加強制度建設和計算機網絡建設。護理實訓基地設主任1名，接受護理系主任的管理，下設基礎護理實訓組、專科護理實訓組、急救及重癥監護實訓組3個實訓小組，實訓室、實訓設備、實訓教學分塊管理，各負其責。主任負責教學工作安排和全面協調管理，逐步實現管理手段的現代化。二是加強實訓室開放管理和學生自主學習能力的培養，加強護理實訓基地的規范化管理，實訓室全天開放，開放期間，學生變成實訓室的主人，負責做好實訓物品的整理與保管，如有短缺及時登記并報告，系學生會干部最后進行檢查與把關。為避免眾多班級學生在使用實訓室過程中發生碰撞、沖突現象，教師將實訓室的使用時間交給學生會干部進行統籌安排[2]，使實訓室管理達到科學、規范、統一、高效，以培養學生的職業素質和對實訓室進行自主管理的能力，以保證實訓室開放的質量和要求，提高實訓室的使用率。三是運用現代網絡技術，實現網上模擬操作，增強學生護理實訓操作的熟練程度，減少實訓用品的消耗。

2.6 改革實踐教學的考核模式

根據崗位對高職高專護理專業所需知識、能力、素質的要求，以臨床為依托，以實用為原則，以護士注冊考試大綱為參考，構建了臨床護理實踐技能課程。三年制學生在第四學期開展該門課程教學。傳統的考核方式護理專業教師難以完成考核的任務，因此，我們采取視頻形式進行實訓考核，即一名教師承擔臨床護理實踐技能的教學任務，每個班選出責任心強的學生輔導員，分別承擔代教、聯絡、視頻錄制工作，單項考核結束后的視頻資料分發給原來經過培訓的兼職視頻批閱教師進行評分，并把扣分原因以電子文檔格式進行保存，最后由任課教師統一反饋給學生，不及格的學生自行安排補考。這樣，不僅提高了學生的動手操作能力，而且調動了學生的學習興趣，培養了學生學習的自律性。

[1]劉愛民，高華兵，鄧蘭萍，等.加強護理實訓基地建設的研究與探索[J].衛生職業教育，2009，27（14）:82-83.

[2]吳明，劉珍紅，龔海蓉，等.護理實訓基地管理模式的探索與實踐[J].衛生職業教育，2011，29（4）:80-81.