南亞留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中存在的問題及對策

楊志海，石 紅，肖 禎，李超然

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室，遼寧 大連 116011）

隨著改革開放的深入發(fā)展，我國的高等教育進(jìn)入了快速發(fā)展的軌道。我國醫(yī)學(xué)教育良好的教學(xué)水平、先進(jìn)的硬件設(shè)施、低廉的留學(xué)費用，以及我國穩(wěn)定的政局、強勁的經(jīng)濟發(fā)展勢頭和不斷增強的國際影響力吸引了眾多的留學(xué)生，使得醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育得以迅速發(fā)展[1]。2000年以來，我校開展了自費生、公費生、本科生、研究生等多層次的留學(xué)生教育。婦產(chǎn)科教研室承擔(dān)巴基斯坦、尼泊爾、印度等南亞留學(xué)生專業(yè)課程的教學(xué)工作已有5年左右的時間。在教學(xué)實踐中，我們發(fā)現(xiàn)還存在一些問題和不足，但經(jīng)過積極探索，已經(jīng)總結(jié)出有效的對策，取得了可喜的成績。現(xiàn)對此進(jìn)行總結(jié)，希望對進(jìn)一步提高留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量有所幫助。

1 臨床教學(xué)中存在的一些問題

1.1 語言運用方面

我校現(xiàn)有的留學(xué)生大多來自南亞國家如尼泊爾、巴基斯坦、印度等，學(xué)生的普遍特點是他們從小以英語為官方語言和通用語言，英語水平高，但發(fā)音都帶有一定的地方口音，比較難聽懂，而漢語表達(dá)能力又極弱，這給醫(yī)患交流帶來極大的困難。他們只能作為帶教教師的“小跟班”，根本無法獨立投身于臨床實踐，無法獲取第一手的臨床資料，導(dǎo)致他們在臨床實習(xí)期間出現(xiàn)消極情緒。

1.2 師資力量方面

臨床帶教教師總體的英語口語表達(dá)能力不強，相對而言，中老年教師口語基礎(chǔ)差，但具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗;年輕教師口語基礎(chǔ)好，但教學(xué)及臨床經(jīng)驗不夠。主要問題表現(xiàn)在教學(xué)語言不夠口語化，照本宣科，不夠生動，臨床病例討論氣氛不夠活躍；英語表達(dá)不夠規(guī)范、流暢，很難精確、深入地講解問題。另外，由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象和服務(wù)范圍的特殊性，不能夠保證學(xué)生有足夠的機會參與實踐，所以，教學(xué)模型和教學(xué)視頻資料就顯得非常重要。目前，科內(nèi)教學(xué)視頻資料全為中文版；留學(xué)生用的教材是北美地區(qū)的權(quán)威教材《Current Obstetric&Gynecologic Diagnosis&Treatment》，而我們臨床教學(xué)大綱是按照統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版編制，兩種教材在一些標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)上也有不同。

1.3 學(xué)生學(xué)習(xí)方面

總體而言，南亞留學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，積極性不高，紀(jì)律觀念不夠強，缺課、遲到、早退現(xiàn)象嚴(yán)重。根據(jù)觀察和了解，我們所帶班級共30人左右，除了部分學(xué)生學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真以外，其余學(xué)生大都抱著無所謂的態(tài)度，沒有進(jìn)取心。

1.4 患者配合方面

患者不肯配合是婦產(chǎn)科臨床教學(xué)共有的難題，由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象的性別特點，通常的檢查都涉及患者的隱私，受傳統(tǒng)觀念的影響，患者不愿意配合臨床教學(xué)。患者接受醫(yī)生檢查是出于自身健康的需要，而當(dāng)面對眾多學(xué)生，特別是看見還有男學(xué)生在場時，通常持不配合態(tài)度，更不愿意接受涉及生殖器官的檢查。此外，患者通常只信賴專家，不愿意接受實習(xí)學(xué)生診治，更不用說外國學(xué)生[2]。

2 相應(yīng)的改進(jìn)措施

針對以上南亞留學(xué)生教學(xué)過程中存在的困難，我們結(jié)合實際，實施了以下幾點相應(yīng)的改進(jìn)措施，從而提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

2.1 加強溝通，實施“一幫一”

鼓勵外國留學(xué)生盡早融入中國文化中，南亞醫(yī)學(xué)留學(xué)生來自不同的國家，其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、道德觀念、社會價值觀等都與我國有明顯差異。為了幫助留學(xué)生盡快融入我國的臨床工作環(huán)境，鼓勵、加強外國留學(xué)生和我國學(xué)生之間的交流是解決該問題的最佳途徑。我們教研室采用了“一幫一”的方式，即安排一名七年制實習(xí)生和一名南亞留學(xué)生一起進(jìn)行相同的臨床輪轉(zhuǎn)計劃，教學(xué)相長，共同提高，從而取得了良好的教學(xué)效果[3]。

2.2 加強師資培訓(xùn)，加大教學(xué)投入

教研室每年都召開一至兩次教學(xué)會議，并組織多種形式的雙語授課觀摩及試講等活動，不但提高了帶教教師的英語口語水平和整體素質(zhì)，而且對臨床教學(xué)中出現(xiàn)的問題也能及時討論解決。目前，我教研室負(fù)責(zé)留學(xué)生臨床帶教的教師，既有良好的外語水平，又有臨床帶教經(jīng)驗，并且都是具有中級職稱以上的教學(xué)骨干。同時，為調(diào)動他們教學(xué)的積極性，經(jīng)費向臨床教學(xué)傾斜。對照理論授課教材，教研室指派專人，結(jié)合南亞留學(xué)生的特點，自編了相應(yīng)的臨床教學(xué)教材及臨床病例討論大綱，受到了留學(xué)生的歡迎。

2.3 嚴(yán)格考勤、考核及獎懲制度

系統(tǒng)的考核是促進(jìn)學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效果的重要措施。婦產(chǎn)科教研室采用理論考核結(jié)合平時組織紀(jì)律性考核等綜合評分，通過對學(xué)生嚴(yán)格考核、進(jìn)行評比等措施，培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。此外，婦科病房、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診還增設(shè)臨床教學(xué)管理人員，及時解決南亞留學(xué)生在臨床實習(xí)中遇到的各種問題。

2.4 加強對患者臨床教學(xué)重要意義的宣傳

我們醫(yī)學(xué)事業(yè)需要培養(yǎng)接班人，將精湛的醫(yī)療技術(shù)傳給下一代，才能使我們的后代更加健康的生活；向患者解釋醫(yī)生的天職是治病救人，且行醫(yī)時，眼睛里只有患者，無性別的概念，使患者消除不必要的顧慮。婦產(chǎn)科教研室通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者同意留學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床教學(xué)。因此，為了保證教學(xué)質(zhì)量，避免不必要的醫(yī)療糾紛，一方面，我們加大教育投入，積極引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和教學(xué)模型；另一方面，我們反復(fù)強調(diào)臨床教學(xué)規(guī)范，重點強調(diào)留學(xué)生一定要在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作[4]。

3 結(jié)語

總之，婦產(chǎn)科教研室在我校留學(xué)生教學(xué)中取得了一定的成績。我們積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗，并根據(jù)存在的一些問題和不足提出了幾點改進(jìn)教育措施和意見，希望對以后的教學(xué)工作有所幫助。我們在積極投身留學(xué)生教育的過程中，將不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，針對不足，積極改進(jìn)，以不斷提高留學(xué)生教學(xué)的質(zhì)量和效果。

[1]陳萍，臧偉進(jìn)，雷莉.中國西醫(yī)院校外國留學(xué)生教學(xué)改革思路[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（4）：349-351.

[2]李春梅，潘曉玲，歐陽運薇，等.患者對婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的心理狀況調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（4）：14.

[3]呂春梅，金宏波，張穎，等.留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)方法初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（1）：53-54.

[4]程艷香，江敬紅，王卓然，等.留學(xué)生婦產(chǎn)科教學(xué)方法初探[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（8）：124-125.