心理護理對高血壓患者輔助干預療效分析

蒲開春，王洪飛，李艷紅

本院內科對220例高血壓患者進行了調查，在正常治療同時輔以適當的心理護理，結果在穩定控制患者血壓方面取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2009年2月～2010年7月在我院內科就診的220例高血壓患者為研究對象。入組標準:(1)診斷均符合1999年世界衛生組織/國際高血壓學會高血壓診斷標準，收縮壓(SBP)≥140 mmHg，或舒張壓(DBP)≥90 mmHg;(2)無繼發性高血壓、無嚴重的高血壓并發癥和精神病史。將患者隨機分為2組，心理護理干預組115例，男64例，女51例;年齡42～83(65.4±7.9)歲;血壓(145～178)/(95～114)mmHg患病時間4～26年，平均11.4年。對照組105例，男59例，女46例，年齡43～80(64.2±7.5)歲，血壓(144～172)/(96～115)mmHg。患病時間4～25年，平均10.9年。2組患者性別比例，年齡、患病時間、疾病嚴重程度經統計學分析無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者給與相同的基礎護理及常規藥物治療，干預組按計劃輔以針對性心理護理。心理護理干預由有經驗的主管護師實施，每周進行2次，每次20～30 min。部分中、重度焦慮的患者開始1周可進行3次，好轉后每周1次，連續4周，以后3個月、6個月各隨訪1次。運用癥狀自評量表(SCL-90)［1］分別于治療前和治療后對2組患者軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性、敵對、其他因子分進行調查統計。質量控制:由經過心理專業培訓的護理人員現場集中測試，由受試者獨立填寫，現場收回。分別統計2組患者治療前和治療后血壓水平。

1.3 統計學方法 采用CHISS軟件包2004版進行統計學分析，計量資料用±s表示，組間比較采用團體t檢驗，組內比較采用獨立樣本t檢驗。

2 結果

2.1 2組治療前后SCL-90各因子得分比較 治療前2組 SCL-90總分及其各因子得分比較，差異均無顯著性(P＞0.05);治療后干預組SCL-90軀體化、抑郁、偏執、焦慮和恐怖因子得分均顯著低于對照組(P＜0.01);對照組治療前后自身比較，SCL-90各因子得分差異均無顯著性(P＞0.05);干預組治療后軀體化、抑郁、偏執、焦慮和恐怖因子得分較治療前顯著降低，差異有非常顯著性(P＜0.01)。見表1。

表1 患者治療前后SCL-90各因子分比較(±s)

表1 患者治療前后SCL-90各因子分比較(±s)

注:干預組vs對照組內比較*P＜0.01，組間比較△P＜0.01。

因子 對照組(n=105)治療前 治療后干預組(n=115)治療前 治療后軀體化 1.74±0.46 1.70±0.37 1.71±0.52 1.43±0.38＊△強迫 1.69±0.53 1.67±0.65 1.70±0.42 1.68±0.58人際關系 1.49±0.55 1.48±0.48 1.51±0.55 1.49±0.67抑郁 1.83±0.57 1.81±0.62 1.82±0.48 1.57±0.59＊△焦慮 1.79±0.57 1.77±0.62 1.81±0.63 1.39±0.58＊△敵對 1.54±0.71 1.52±0.58 1.58±0.39 1.57±0.48恐怖 1.43±0.49 1.39±0.46 1.42±0.51 1.18±0.47＊△偏執 1.74±0.32 1.72±0.38 1.75±0.67 1.43±0.37＊△精神病性 1.35±0.43 1.34±0.49 1.36±0.48 1.35±0.46其他1.50±0.46 1.49±0.41 1.52±0.62 1.51±0.32

2.2 2組患者治療前后SBP、DBP水平比較 組間比較:SBP治療前無統計學差異(P＞0.05)，治療后差異有顯著性(P＜0.05);DBP治療前無統計學差異(P＞0.05)，治療后差異顯著(P＜0.05)。組內比較:SBP干預組治療前后統計學差異顯著(P＜0.05)，對照組治療前后無統計學差異(P＞0.05); DBP干預組治療前后統計學差異顯著(P＜0.05)，對照組治療前后無統計學差異(P＞0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后SBP、DBP(mmHg)水平比較(±s)

注:干預組與對照組內比較，＊＊P＜0.01;組間比較，△△P＜0.01。

3 討論

高血壓是最常見的心血管病，也是我國人群腦卒中和冠心病發病的最重要危險因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、腦、腎等靶器官的損害，進而導致發病、生活質量下降、致殘和致死［2］。

高血壓屬慢性疾病，多數病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓，盡管能產生持續、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發生和死亡，但常因藥物的副作用及長期服藥的經濟負擔而影響對高血壓的有效治療。研究表明，非藥物治療措施(改善生活方式)是一種非常有效的控制高血壓方法。高血壓患者在重視藥物治療的同時，必須按生物—心理—社會醫學模式的觀點，強調心理社會因素對高血壓病的防治作用。因此護理人員要做好心理疏導，調節情緒，變換心境，安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，與疾病做頑強斗爭，同時要取得家庭和社會的配合，這樣對治療可取得一定的“正效應”作用。心理護理就是在掌握了病人的心理特征和心理狀態后有目的地制定護理措施，加強心理護理，使患者病情穩定，早日康復［3］。目前已經有較多的研究證實該病的發生發展與心理因素有密切的關系，因此在給患者應用藥物治療的同時還應加強有效的心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者的心理健康水平［4］。

本資料結果表明，對照組患者的SBP及DBP經過藥物治療后雖然下降，但沒有干預組明顯，說明規律的心理護理干預能協同藥物，增強療效，對高血壓患者的治療起到事半功倍的作用。將支持性心理治療及行為干預應用到對社區高血壓患者的護理中，通過影響患者的人格、應對方式、認知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。因此在護理過程中對患者采取積極的心理護理是必要的，它有利于緩解患者的抑郁情緒，從而降低血壓，提高患者的生存質量［5］。

［1］ 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊［J］.北京:中國心理衛生雜志社，1999，1:81.

［2］ 伏 虎，劉國樹.高血壓病的診斷及治療新觀念［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16(9):1178-1179.

［3］ 白雪歌.原發性高血壓患者的行為特征及心理干預療效觀察［J］.中國老年學雜志，2007，7(27):693-694.

［4］ 李紅偉，單永麗.淺談高血壓病人的心理護理［J］.中華綜合醫學雜志，2005(5):476-477.

［5］ 劉 彥，周郁秋.高血壓病患者健康教育需求現狀及展望［J］.護理學雜志，2007，22(3):76-79.