護理人員職業耗竭現狀及干預對策

孔 燕，王維利，陳燕萍

(1安徽醫科大學護理學院，合肥230601;2山東省軍區濟南第三干體所衛生所)

研究表明，職業耗竭多發生于以人為服務對象的職業，護士職業是典型的與人打交道的服務行業，護理人員的職業耗竭問題是國內外職業健康心理學的研究熱點。國外研究發現，約1/3的護理人員有職業耗竭現象。因職業耗竭能降低護理人員的工作熱情和積極性，使其對患者缺乏關心、耐性，甚至出現漠視或無視現象，導致醫患關系緊張、工作效率與質量下降、工作滿意度下滑。因此，護理人員的職業耗竭問題值得關注。本研究采用Maslach耗竭量表［1］，調查了1 329例護理人員的職業耗竭現狀，并提出針對性的干預對策。

調查對象及方法:從山東省、湖北省、寧夏回族自治區隨機抽取三級、二級醫院各1所，根據每院護理人員總數，采用概率比例規模抽樣法抽樣各醫院1 329例護理人員為調查對象;發放問卷1 329份，收回1 291份，其中有效問卷1 228份、無效問卷63份。采用Maslach耗竭量表，護理人員職業耗竭量表共涉及3方面內容、22條，其中情緒衰竭(EE)9條，缺乏人情味(DP)5條，成就感低落(PA)8條。用Epidata軟件建立數據庫，調查數據行雙重錄入。調查數據用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料用s表示，計數資料用百分率表示，分別用t檢驗和方差分析;P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:①護理人員基本情況:見表1。本文男56例、女1 172例;護士、護師、主管護師、主任/副主任護師分別為589、398、155、86例;從事內科護理493例，手術室100例;在編人員490例，臨時工158例。月收入1 000～2 000元者399例，≥3 000元者372例;需要值夜班、經常加班及偶爾加班者分別為1 137、891、106例。②護理人員職業耗竭情況:本文EE、DP、PA評分分別為(24.39±9.98)、(6.24± 4.78)、(23.37±10.12)分;中度及以上EE者880例、DP者636例，632例個人成就感較低。③不同特征護理人員職業耗竭情況比較:見表1。

討論:根據本研究對護理人員職業耗竭的調查結果，提出以下干預對策。①改善護理人員的工作環境:護士職業是職業耗竭高發職業之一，對護理人員的身心健康有負面影響。因此，要努力為其營造較寬松的工作環境，激發其工作積極性，避免職業耗竭發生。②做好宣傳工作，為護理人員提供寬松的執業環境:由于人們對醫療服務的要求及患者的法律意識不斷提高，醫療糾紛發生率逐年上升。發生醫療糾紛后輿論導向多支持弱勢群體患者及其家屬，有的新聞媒體為了吸引讀者而不負責任地報道醫療糾紛，進一步激化了醫患矛盾。因此，應加強醫患關系宣傳，塑造良好的醫護職業形象;引導媒體對醫療機構開展客觀公正的報道，加強醫患、護患間的理解和支持，為護理人員提供相對寬松的執業環境，以降低職業耗竭發生。③提高護理人員的人際交往技能:掌握與患者及其家屬的溝通方法和技巧，使護理人員更好地樹立自信心，以飽滿的熱情投入工作中。④引導護理人員科學自我定位:孟夢等研究發現，護理人員(尤其是文化程度較高者)對工作的期望值過高，理想和現實脫節現象較普遍，易產生職業耗竭。因此，護理人員應認清自我價值，明確自身優勢和不足，樂觀面對工作、生活中的挫折，建立心理應對機制，積極面對挑戰。

表1 護理人員基本情況表及不同特征護理人員職業耗竭情況比較(n=1 228)

［1］Beckstead JW.Confirmatory factorial analysis of the maslach burnout inventory among frida nurses［J］.International Journal of Nursing Studies，2002，39(2):785-792.