不同護理干預措施緩解新生兒足底采血疼痛的效果

陳星紅

（羅定市婦幼保健院 產科，廣東 羅定 527200）

不同護理干預措施緩解新生兒足底采血疼痛的效果

陳星紅

（羅定市婦幼保健院 產科，廣東 羅定 527200）

目的探討不同護理干預措施緩解新生兒足底采血疼痛的效果。方法2010年1月至2011年1月，便利抽樣法抽取在羅定市婦幼保健院產科健康順產，且需行足底采血的320例新生兒為研究對象，按隨機數字表法將其分為4組，即非營養性吸吮組、撫觸組、體位干預組和對照組，每組各80例。在對新生兒進行足底采血時，對照組新生兒采血前不采取任何護理干預；非營養性吸吮組新生兒在開始采血之前先用奶嘴（未開孔的橡膠奶嘴）給其進行安慰式吸吮，然后采血；撫觸組新生兒進行撫觸的同時，著重撫觸新生兒足跟外側部位，撫觸至該部位血液循環至泛紅，然后采血；對于體位干預組的新生兒，讓母親懷抱著新生兒，使新生兒蜷縮屈曲狀態，然后進行采血。比較4組新生兒的面部表情、哭鬧程度、軀體運動等。結果非營養性吸吮組新生兒疼痛情況輕于其他三組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論非營養性吸吮是緩解新生兒足底采血疼痛最有效的方法之一。

護理干預；緩解疼痛；新生兒；足底采血

新生兒感知疼痛的能力比成人更為敏感，雖然他們不會用言語表達，但是會通過面部表情、哭鬧程度、軀體運動等各種狀態來表達［1］。有研究［2］表明，疼痛對新生兒的生長發育會造成一系列的負面影響。因此，人們一直在研究探討如何更好的緩解新生兒疼痛。本研究采用不同方法來緩解新生兒足底采血時的疼痛，并對其進行了總結，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年1月至2011年1月，便利抽樣法選取我院健康足月順產的320例新生兒為研究對象。納入標準：（1）均為足月順產的健康新生兒；（2）均在足量喂奶之后的1～2 h開始足底采血。按隨機數字表法將其分為4組，即非營養性吸吮組、撫觸組、體位干預組和對照組，每組各80例。4組新生兒在性別、月齡、體質量方面的差異無統計學意思，具有可比性。4組新生兒家長均簽署知情同意書，并報院倫理委員批準。

1.2 方法

1.2.1 采血方法 選擇有經驗的護理人員對4組新生兒進行足底采血。對于非營養性吸吮組新生兒，在開始采血之前先用奶嘴（未開孔的橡膠奶嘴）給其進行安慰式吸吮，然后用70%乙醇消毒穿刺部位，該部位待干后，采血2滴，采血過后停止新生兒吸吮奶嘴。對于撫觸組新生兒，護理人員使其處于仰臥位，對新生兒進行撫觸的同時，著重撫觸新生兒足跟外側部位，撫觸至該部位血液循環至泛紅，之后采用70%乙醇消毒穿刺，采血2滴，采血過后仍進行約10 s的撫觸。對于體位干預組新生兒，讓母親懷抱著新生兒，使其處于在母胎內的狀態（即蜷縮屈曲狀態），之后采用70%乙醇消毒穿刺，采血2滴；對照組新生兒采血前不采取任何護理干預。

1.2.2 評估方法 通過三級疼痛指數描述新生兒的疼痛感覺。一級疼痛：新生兒在采血時，面部表情從容，沒有哭鬧，軀體運動也沒有特殊變化，肢體與面部表情都比較自然；二級疼痛：肢體與面部表情稍有不自然，且有呼吸加快跡象；三級疼痛：在采血時，不斷地大聲哭喊，并且不間斷尖叫。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學分析軟件進行分析，計數資料以百分比的形式表示，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統計學意義。

2 結果

4組新生兒在進行足底采血時的疼痛情況見表1。非營養性吸吮組新生兒疼痛情況優于其他三組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 4組新生兒足底采血時疼痛情況［N＝320，n（%）］

3 討論

有研究［3］報道，疼痛對新生兒會造成一系列的負面影響，會干擾新生兒的睡眠質量，出現警覺、易醒，深度睡眠較少。此外，對新生兒的食欲也有一定的影響，還會對新生兒與外界的交流以及生長發育等產生不同程度的影響。體位干預法是讓母親懷抱著新生兒，讓新生兒軀體呈現蜷縮屈曲狀態。眾所周知，新生兒在母胎中就保持著這種蜷縮屈曲的狀態，所以這種狀態更符合新生兒的心理以及感情，能幫助新生兒降低惶恐、不安等情緒，從而幫助身體產生一系列良好的反應，對緩解新生兒疼痛也有著一定的幫助［4］。但本研究提示，體位干預組的新生兒對緩解新生兒疼痛效果并不如其他護理干預方法。撫觸法是通過對新生兒身體及重點部位進行撫觸，促進血液循環，從而提高采血穿刺成功率；而且通過撫觸，可以有效緩解新生兒緊張不安的情緒［5］，同時使其身心受到撫慰，消除孤獨、焦慮、恐懼等不良情緒。撫觸組的新生兒緩解疼痛效果比較理想，評估效果僅次于非營養性吸吮組。本研究顯示，非營養性吸吮組新生兒中一級疼痛75例，二級疼痛5例。大多數新生兒在采血時，面部表情從容，沒有哭鬧，軀體運動也沒有特殊變化，肢體與面部表情都比較自然。可見，非營養性吸吮干預對緩解新生兒足底采血疼痛的效果最為顯著，這種方法不僅增加新生兒嘴部的吸吮運動，刺激口腔觸覺感受，分散其注意力，滿足新生兒本能的欲望，并且讓他們有一種與母親在一起的安全感，使新生兒不易焦慮，保持良好的安靜狀態。而且該法操作簡單，是適用于新生兒病房中緩解疼痛的有效護理干預措施，建議臨床推廣使用。

［1］盧嬌，李菊珍，吳麗芳.撫觸術對新生兒健康影響的臨床研究［J］.實用臨床醫學，2005，6（2）：119－121.

［2］韋林安.撫觸在高膽紅素血癥新生兒中應用的研究進展［J］.全科護理，2009，7（17）：1568－1569.

［3］曹靜，錢培德，梁秋瑾，等.按摩治療對早產兒體質量增長及血漿胃泌素、胰島素、生長抑素水平的影響［J］.中國實用兒科雜志，2001，15（1）：28－30.

［4］金調芬，李文洲，潘文欽，等.不同體位足底采血對新生兒疼痛反應的影響［J］.中華護理雜志，2005，40（2）：114－115.

［5］朱娜，李靜.新生兒足底毛細血管采血疼痛的護理干預［J］.護理學雜志：綜合版，2008，23（4）：15－16.

R473.71

A

1008－9993（2012）9A－0075－02

2012－03－26

2012－06－28

陳星紅，大專，主管護師，主要從事產科臨床護理工作

郁曉路）