兒童乳牙齲齒患病率的調查

唐國旗

湖南省張家界市永定區永定醫院口腔科，湖南張家界 427000

齲齒是嚴重危害兒童的口腔健康的疾病之一，兒童的乳牙在萌出后不久就可能患齲齒，齲齒病對兒童的健康會造成不良的影響，乳牙患了齲齒會影響智齒與恒牙的正常發育，而且會影響咀嚼與發音方面的功能和兒童的營養不良等疾病。關于乳牙齲齒的預防與保健顯得異常重要。為了解2002年1月—2012年1月這10年張家界市兒童的乳牙的患齲情況，調查張家界市兒童患齲齒率、存在問題及發展趨勢，做好各方防治工作，對900名3～6歲兒童乳牙的齲齒狀況進行調查，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次實踐調查選擇的對象均為張家界市3～6歲年齡組的兒童。選擇采用等容量、隨機和分層抽樣等多種方法對此地兒童進行統一調查，在調查的第一階段，農村按照人均國內生產總值按高、中、低分為三個層次，城區按照人口的規模按大、中、小分成三個層次，每個層次隨機地抽取其中的一個區；在調查的第二階段，每個區里隨機抽取其中三個鄉鎮，在調查的第三階段，每鄉鎮隨機抽取其中兩個居委會。抽樣的時候在各個調查點需要多加15%的樣本量。全市調查了3～6歲的兒童共900名。

1.2 調查方法

為了確保此次調查的質量，在調查之前需要培訓調查人員，統一他們的認識、方法以及標準，嚴格地篩選出較為合格的臨床檢查人員6人，Kappa值應均＞0.8。在此次的調查過程中，多次對其中的10%的兒童進行重復檢查，在調查當日需要由專人對檢查當日的調查數據來進行嚴格的檢查和編號。將此次調查的結果和第二次全國口腔健康流行病學的抽樣的調查結果進行仔細的比較。

1.3 統計方法

采用SPSS13.0統計學軟件，獨立樣本計量數據采用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

張家界市3～6歲兒童乳牙的患齲率如表1所示。觀察表l可得知，兒童乳牙的患齲率為53.11%。由此可分析，乳牙的患齲率在性別、地域之間的差異無統計學意義(P>0.05)。在張家界市3～6歲兒童中，齲均＞10的兒童為90名，占受檢兒童總數的10%。其中3城區的兒童一共是46名，農村的兒童一共是44名，齲均兒童的比例差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 張家界市3～6歲兒童乳牙的患齲率

3 討論

3.1 患齲情況的比較

各年齡組的調查數據顯示，年長的兒童的患病率較年幼兒童的要多，特別是在3～6歲增長較快，這種情況可能是與兒童乳牙與氟化物的接觸較少，礦化的程度較低，抗齲的能力較弱有關，隨著年齡增長，乳牙暴露的幾率就大大增加了，患齲的兒童數也會隨之而有所增加。這些的說明兒童防治齲齒的工作應當在兒童小的時候做起，這和有效降低兒童的齲齒的發生率有非常大的關系。

3.2 兒童患齲率相對較高的原因

除了與兒童乳牙的本身相關之外，還與兒童的口腔衛生以及飲食的習慣等有關系。例如刷牙的年齡和次數，甜食的攝入量的情況以及兒童的父母對于口腔衛生的知曉情的況。多數兒童的家長認為兒童將要換牙，所以乳牙的齲齒十分不重要，但是實際上，殘損的乳齲的根基可以直接地影響到兒童恒牙的發育，同時調查的資料還顯示，患齲齒兒童去醫院的就診率特別低，僅僅有8.35%的兒童真正地進行過正規的填充治療。

3.3 齲齒的分布規律

根據調查所顯示，不管是上頜還是下頜，患齲都呈現左右對稱，這是因為左右同名牙的結構十分相似。兒童的口腔保健是兒童保健這方面工作的一個特別重要的組成部分，良好的口腔衛生習慣應該從孩子小的時候就抓起，并加強有關方面的宣傳教育工作，進一步提高兒童家長對于兒童口腔保健重要性認知，而且還應該盡量地提高乳牙的防齲治療率，使兒童可以擁有完整健康的牙列與牙齒。

4 結論

本次的調查是采用多樣的方法對張家界市3～6歲兒童進行調查，并全面地考慮到了性別、調查點、樣本含量的選擇以及其他的影響因素等。此次調查的結果表明，900名3～6歲兒童乳牙的患齲率為53.11%，齲均為3.24%；低于全國3～6歲兒童的平均患齲水平(患齲率為56%，齲均為3.6%)。為了了解張家界市近年來3～6歲兒童的乳牙的患齲趨勢，此次調查與全國第二次有關口腔健康的流行病學的調查結果中湖南省3～6歲兒童乳牙的患齲率與齲均的結果相比較發現，張家界市3～6歲兒童的乳牙的患齲率與齲均沒有發生顯著的變化，但是農村區域兒童的乳牙的齲均卻呈上升的趨勢，這有可能是口腔衛生的保健措施沒有跟上，致使乳牙的齲壞情況不斷加重。在張家界市3～6歲兒童乳牙的患齲人群里，齲均＞10的人口占所有受檢兒童的10%，其中城區兒童為9.8%，農村為10.23%，對于這部分已患有嚴重的齲病的兒童人群應該給予他們特別關注，并將他們作為要進行重點保健的人群

全市3～6歲兒童乳牙的齲齒充填率僅僅為2.42%，城區3～6歲兒童乳牙的充填率僅為4.85%，農村為0.26%，可見城區3～6歲兒童乳牙的充填情況要遠遠優于農村，這些情況的發生可能與城區居民有更好的有關口腔保健方面的意識，同時也與享有更好的口腔保健服務條件相關。

此次調查顯示：乳牙的齲病如果不及時進行治療，會嚴重影響兒童正常咀嚼消化的功能，除此之外還會對兒童的恒牙列造成不利的影響。因而,張家界市3～6歲兒童乳牙齲壞的狀況極其令人擔憂，有關衛生行政部門應給予高度重視，尤其是對于農村的兒童,應該積極地開展與乳牙的保健的口腔衛生方面有關的宣傳教育，并通過不斷地加強幼兒園和家庭的口腔保健工作，還應特別注意對于農村的兒童與其家長的相關方面的宣傳教育。針對兒童乳牙的充填率相對較低的狀況，進一步提高家長對其兒童乳牙的齲充填重要性的深刻認知，從而促進兒童乳牙的治療。從小培養兒童良好的口腔衛生習慣，提高對兒童得齲齒的重視程度，做到早預防，早治療。

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