埃索美拉唑與雷貝拉唑治療反流性食管炎的療效觀察

關玉龍，張 樂

反流性食管炎(RE)是由藥物、化學物質、咽下異物、感染、放療后和消化液反流引起的消化性炎癥，是常見的消化道疾病。質子泵抑制劑(PPI)可有效治療反流性食管炎已成共識。筆者選擇2010年到我院就診的反流性食管炎患者60例，分別使用PPI埃索美拉唑與雷貝拉唑片治療，嚴格規定以內鏡下8周食管炎的治愈率作為客觀的評價標準，對兩者的療效進行了比較觀察，現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本資料60例均為我院消化專科門診患者，男34例，女26例，年齡20～60歲。均有典型的反酸、燒心、反食、胸骨后灼痛等癥狀，胃鏡證實為反流性食管炎，并除外消化性潰瘍等其他消化系統疾病及可致胃腸道癥狀的其他全身性疾病，4周內未服用過抑酸劑及其他影響胃腸功能的藥物。采用隨機化實驗設計法進行分組:觀察組30例，對照組30例，2組平均年齡、性別、體重、病情程度均無顯著性差異，見表1。

表1 2組患者一般資料比較(±s)

表1 2組患者一般資料比較(±s)

?

1.2 RE的分級 1999年洛杉磯反流性食管炎分類為:A級，縱行黏膜破損小于5 mm;B級，縱行黏膜破損大于5 mm，最少要有1條;C級，縱行黏膜破損至少有2條，且縱行破損相互融合，但未達全周(小于75%);D級，全周性黏膜破損。筆者按中華消化內鏡學會分類(2000年)［1］，將洛杉磯分類中的A級、B級合并為輕度，中、重度同C級、D級。治療前后均行內鏡檢查。

1.3 治療方法 治療組予以埃索美拉唑(耐信)40 mg，每日1次;對照組予以雷貝拉唑(波利特)20 mg，每日1次。療程均為8周。

1.4 療效標準 治愈:臨床癥狀及胃鏡檢查食管炎癥完全消失;有效:臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查食管炎癥減輕一級以上;無效:臨床癥狀無變化，胃鏡檢查食管炎癥無變化。

1.5 治療結果 2組療效比較，見表2。

表2 2組療效比較(例)

2 討論

反流性食管炎是消化系統常見病。隨著抑酸劑的廣泛應用，反流性食管炎的療效顯著提高。埃索美拉唑是PPI抑制劑類又一新型制劑，是奧美拉唑S異構體，肝臟首過效應低。體內清除率低，口服后有很高的生物利用度。雷貝拉唑(波利特)作為一種新型的質子泵抑制劑，能迅速、有效地抑制基礎胃酸和餐后胃酸分泌［2］，抑酸作用起效快而持久，其在肝臟主要通過非已知酶代謝，因此不受CYP2C19基因多態性的影響，個體差異小，能達到理想的抑酸效果［3］。與第一代質子泵抑制劑相比，埃索美拉唑(耐信)、雷貝拉唑(波利特)等新一代藥物有以下優點:(1)起效更快，抑酸效果更好，更徹底。(2)能24 h持續抑酸，控制胃酸，緩解癥狀，對反流性食管炎有很好的治療效果。盡管評價不同質子泵抑制劑對反流性食管炎療效的文獻很多，但已發表的文獻中比較埃索美拉唑(耐信)和雷貝拉唑(波利特)治療反流性食管炎的臨床觀察卻很少，本觀察使用埃索美拉唑與雷貝拉唑治療60例，以內鏡下8周治愈率作為客觀評價指標，結果顯示:兩者8周治愈率分別為90.0%，83.33%，經統計學比較，2組無顯著性差異(P＞0.05)。

［1］中華醫學會消化內鏡分會.反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)［J］.中華消化內鏡雜志，2000，17(1):56-60.

［2］郭建強，柯美云.單次口服雷貝拉唑與奧美拉唑對健康人晝夜胃內 pH 值的影響［J］.中華內科雜志，2002，41(5):342-343.

［3］孫忠實.質子泵抑制劑的新突破—雷貝拉唑［J］.中國藥學雜志，2003，38(4):307-309.