電針穴位注射法治療頸性眩暈40例

向偉明 丁思明 唐吉蓮 黃渙強 朱朝芳 曾曉宇

重慶市梁平縣第二人民醫院（梁平 405212）

頸性眩暈是由于患者的頸椎發生退行性病變或患者因為外傷而造成脊椎內外平衡失調，而導致患者椎基底動脈供血不足，而出現的一種繼發性眩暈［1］。我國的針灸療法對于頸性眩暈有著獨到的臨床治療效果，本人選用不同的針灸方法對頸性眩暈進行了臨床治療研究，現將研究結果報道如下。

臨床資料選取2009年2月至2011年2月來我院針灸科接受頸性眩暈治療的120名患者，其中男性患者64例，年齡56～68歲；女性患者56例，年齡54～66歲。平均病程7±1年，87名患者在頭部運動后出現不同程度的眩暈、視物不清；63名患者出現頸部不同程度的疼痛。將120名患者按照隨機數字表法分為常規針灸組、電針組和電針配合穴位注射組，每組40名患者。每組患者在性別、年齡、病程以及病情的嚴重程度等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05）。

臨床診斷標準 ①患者具有頸部損傷的既往病史。②患者頭頸部運動后時而出現眩暈、視物模糊不清、旋轉等癥狀。③患者伴有頸部的疼痛，且頸部扭曲試驗呈陽性［2］。④經X線檢查指出患者頸椎曲度發生或頸椎曲度不穩。

治療方法常規針灸法 取穴：足三里、完骨、安眠、天柱、百會、風池、夾脊穴、四神聰、供血穴。操作方法：治療時，患者取坐姿，對需要針灸的穴位局部皮膚進行消毒操作。采用捻轉補瀉手法進行針刺，足三里、安眠沿皮膚垂直進針，針刺約25mm；風池穴沿鼻尖針刺約20mm，至患者出現局部腫脹感；完骨、天柱、安眠、百會、夾脊穴、四神聰、供血穴取與皮膚呈15°角向后進針，至患者出現沉緊感。患者每天接受1次治療，每次治療針灸20min，每周治療5次，連續治療4周。

電針法 穴位的選取、操作的手法、針灸的次數、針灸的時間與常規針灸法完全相同，采用電針治療儀對所選穴位進行電針治療，強度以患者能耐受為度。

電針配合穴位注射法 穴位的選取、操作的手法、針灸的次數、每次針灸的時間與常規針灸法完全相同，選取安眠、風池穴作為作為注射穴位，交替注射。選用川芎嗪注射液2mL及0.2%利多卡因2mL作為注射藥物，共4mL藥液。注射時，先對穴位附近皮膚進行消毒操作，選用5mL的注射器吸入藥液，刺入患者皮下20mm處進行注射，每個穴位注射2mL藥液，注射完成后局部按壓3min。

4周治療結束后，對每組患者進行回訪，并對患者的體征評分、臨床治療效果、以及TCD檢測的基底動脈與椎動脈的平均血流速度進行統計。

療效標準對患者治療前后的癥狀進行比較，以眩暈、頭痛、頸肩部活動自由度、日常工作生活以及社會適應作為參數進行評定。其中頸肩疼痛消失：4分，好轉：2分，無效或加重：0分；眩暈消失：16分，好轉：8分，無效或加重0分；頭痛消失：2分，好轉：1分，無效或加重：0分。社會適應 完全適應：4分，部分適應：2分，未能適應：0分；日常工作與生活恢復正常水平：4分，基本恢復至正常水平：2分，日常工作與生活仍然不便：0分。療效指數：［（治療后積分治療前積分）／（30治療前積分）］×100%。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，TCD檢測結果顯示基底動脈與椎動脈平均血流速度明顯升高，療效指數≧85%；好轉：患者的臨床癥狀基本消失，TCD檢測結果顯示基底動脈與椎動脈平均血流速度有所升高，40≦療效指數≦85%；無效：患者的臨床癥狀仍然存在，部分癥狀較治療前有所加重，TCD檢測結果顯示基底動脈與椎動脈平均血流速度無明顯變化，療效指數≦40%［3］。

統計學方法 TCD檢測得出的基底動脈與椎動脈平均血流速度使用SPSS統計學軟件進行t檢驗，臨床治療結果使用SPSS統計學軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統計學意義的指標。

治療結果臨床治療結果 各組患者在接受治療后，病情有所好轉，其中常規針灸組 治愈14例，好轉10例，無效16例，有效率為60%；電針組 治愈16例，好轉13例，無效11例，有效率為72.5%；電針配合穴位注射組 治愈22例，好轉15例，無效3例，有效率為92.5%。

3組患者治療前后體征評分值比較 見表1。

表1 3組患者治療前后體征評分值比較

3組患者治療前后TCD檢測結果比較 見表2。

表2 3組患者治療前后TCD檢測結果比較

討 論中醫學將頸性眩暈列為“眩暈“范疇，病因是由于人體正氣不足，氣運不暢、氣血不能上榮，腦是所養所造成的。《靈樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉耳鳴，頸酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”針灸是我國中醫傳統的治療方法，隨著科技水平的進步，電針治療儀已經進入臨床治療中，電針法具有可以獲得相對穩定的刺激、可對刺激進行定量的控制等優先，但是由于是機器操作，無法體現手下的針感，不能及時的調整針刺的角度與深度。電針配合穴位注射法是在傳統的針灸治療方法之上，結合西醫的注射治療的方法，屬于中西醫結合治療范疇，通過臨床研究發現，使用電針法對患者的穴位進行穩定的點刺激，可以有效的改善患者頸椎處的血液循環，配合穴位注射擴張血管藥物，可顯著的提高患者頸部椎動脈和基底動脈的血流量；局部麻醉藥的合理使用可以明顯的緩解患者頸肩部的疼痛感。

［1］郝寶蓮.補腎益氣解痙方治療頸性眩暈病100例［J］.中國民間療法，2011，19（4）：37－38.

［2］林 冰，夏 進.加味半夏白術天麻湯配合艾灸百會治療頸性眩暈70例臨床療效觀察［J］.吉林中醫藥.2011，31（3）：240－241.

［3］李建萍，蔡 俊，干霞曼.不同方法治療頸性眩暈療效對比觀察［J］.中國針灸.2011，31（5）：405－408.