番瀉葉的臨床應用現狀*

張 娜，楊培樹

(天津市中醫藥研究院附屬醫院，天津 300120)

番瀉葉性寒，味甘、苦，歸大腸經，能瀉熱行滯、通便、利水，用于熱結積滯，便秘腹痛，水腫脹滿［1］。目前番瀉葉除臨床治療和保健品中使用，在民間也用其泡水代茶飲通便減肥。本文對近年番瀉葉臨床應用和不良反應進行綜述。

1 臨床應用

1.1 治療便秘

1.1.1 治療產后便秘 產后便秘是一種較為常見的癥狀，流行病學調查顯示產婦在產后1個月內有40%發生便秘，尤其是產后2～5 d是便秘發生的高峰期［2］，若不及時處理，常導致痔瘡、肛裂，甚至引起子宮脫垂［3］。便秘所致的腹脹又可影響產婦的身心健康及乳汁分泌。采用番瀉葉浸劑保留灌腸治療產后便秘起效快、療效優、成本低，是臨床上治療產后便秘的理想方法［4］。

1.1.2 預防化療后便秘 與治療便秘相比，預防便秘所使用的番瀉葉劑量宜小，因此，40 mg/kg番瀉葉預防化療后便秘相對安全［5］。

1.1.3 治療老年患者便秘 老年病人易發生便秘，尤其患有慢性疾病者更易發病。便秘不僅增加患者的痛苦，且常使原有疾病加重。番瀉葉對腸蠕動有明顯促進作用，有利于排便。但病人在停藥后6 h癥狀很快消失，并不影響病人服用其他藥物。老年病人由于年老體弱、活動少致腸蠕動減慢，而采用番瀉葉治療較為適合［6］。多數老年人喜歡喝茶，番瀉葉代茶飲符合老年人生活習慣，易于老年人接受，同時又可增加病人飲水量以減少病人便秘的發生［7］。

1.1.4 防治急性心肌梗死患者便秘 急性心肌梗死是因心肌持久嚴重缺血引起的部分心肌壞死所致，在其發病早期，因患者必須絕對臥床休息，故常伴發便秘。患者排便困難，影響病情，甚至在用力排便時，易誘發猝死。在急性心肌梗死早期，應用番瀉葉泡水代茶飲，可保持大便通暢，從而有效地降低猝死的發生［8］。

1.1.5 治療胸腰椎骨折腹脹便秘 胸腰椎骨折早期常并發嚴重的腹脹和便秘，不僅增加患者的痛苦，而且延緩疾病的愈合。番瀉葉浸劑保留灌腸治療胸腰椎骨折后腹脹便秘起效快、療效優，是臨床治療胸腰椎骨折后腹脹便秘的理想方法［9］。

1.2 治療胃腸脹氣 胃腸脹氣是指腹部脹大飽滿而中空無物的一種病癥，應排除腹腔內腸梗阻、腫瘤等器質性病變。采用番瀉葉泡茶內服治療胃腸脹氣，療效滿意。治療時常見服藥后有腹部不適或輕微疼痛、惡心等，均不需處理，待排便或排出氣體后諸癥自行緩解［10］。

1.3 用于腸道清除 番瀉葉用于腸道鋇透拍片和腸鏡檢查前的清腸效果好，副作用小，患者易服用且蕩滌腸道，清腸后不影響食欲，值得臨床推廣使用［11］。

1.4 用于人體內藏毒者排毒 藏毒者應用番瀉葉后，能有效促進毒品排出，縮短毒品在體內的時間，可降低了毒品在體內因破漏致中毒的幾率。且番瀉葉服用方法簡單，購買方便，價格便宜，在條件簡單的基層單位較為適用［12］。

1.5 用于剖宮產術后促排氣 番瀉葉在剖宮產術后72 h促進子宮收縮療效好于開塞露;在促進早期排氣、拔除尿管早期排尿、早期排便等方面均優于開塞露。因此，番瀉葉沖飲的方法值得臨床推廣應用［13］。

2 不良反應

番瀉葉的臨床應用前景廣闊，已超出了通便消脹的范圍，尤其是對某些急癥的治療。但番瀉葉的不良反應亦是不容忽視的問題，其發生原因除與患者的個體差異有關外，主要與用藥劑量大小和用藥時間長短有關［14］。

2.1 依賴性 有報道21例有習慣性便秘患者長期服用番瀉葉導致戒斷癥狀，與嗎啡類藥物依賴性癥狀相似，如焦慮不安、全身疼痛、失眠、瞳孔放大、面色潮紅及厭食等［15］。

2.2 大量服用，可引起劇烈腹瀉 劇烈腹瀉可導致大量水分和電解質丟失，發生低鈉血癥。1患者在服用番瀉葉30 g后出現腹瀉頻繁，6 h后發生行為異常，無其他原因可以解釋;檢測電解質血鈉明顯降低，因此考慮為番瀉葉所致的低血鈉［16］。

2.3 導致變態反應 服用番瀉葉20 min后，病人雙上肢、胸背部出現皮膚潮紅、局部瘙癢和紅色小丘疹，隨即融合成大片紅色丘疹，皮膚灼熱，遍及整個軀干及四肢，未述胸悶、心悸、呼吸困難［17］。另有報道番瀉葉引起急性蕁麻疹［18］，表現為全身突然出現大小不等的紅色風團，漸增多、增大，劇癢。無惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。采取相應治療后癥狀消退。

2.4 誘發急性腸梗阻 大量番瀉葉短時間進入體內，作用于腸道，因直腸壁牽張感受器應激性減退，不能及時產生排便反射，致使大量水分和糞便積聚在結腸內，無法排出而致腸梗阻，使腸內壓急劇增加，引起嚴重腹痛、腹脹，腸液大量滲入腹腔［19］。

2.5 引起腸痙攣 番瀉葉雖瀉下作用顯著，但不能作為常用通便藥來使用，尤其是大劑量服用會產生極大的副作用。因為過量服用可能引起腸疲乏炎癥性充血和蠕動，使腸內干燥少液，大便燥結，不但不能治愈便秘，反而延誤病情［20］。

3 小結

3.1 中藥番瀉葉臨床藥效確切，有廣泛的用藥前途。但其不良反應不容忽視，如出現戒斷癥狀、低鈉血癥、變態反應等，臨床使用應特別注意。

3.2 番瀉葉副作用小，且價格低廉，服用方便，值得臨床推廣使用。

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5 陶黎明，能建蘋，劉共欣，等.小劑量番瀉葉浸液預防治療化療后便秘自身交叉對照研究.中國中西醫結合雜志，2012，32(1):47

6 張寶梅，趙愛民.番瀉葉治療老年患者便秘的效果觀察.齊齊哈爾醫學院學報，2003，24(2)151

7 王志榮，周振華，董會芹.番瀉葉治療老年病人便秘的臨床觀察.中外健康文摘，2008，5(2):121

8 于海萍，王沙平.番瀉葉防治急性心肌梗死患者便秘86例.中國民間療法，2003，11(9):60

9 黃月娟.番瀉葉治療胸腰椎骨折腹脹便秘療效觀察.中國中醫急癥，2009，18(4):667

10 趙士修，朱金宏.番瀉葉泡茶治療胃腸脹氣98例.中國民間療法，2007，15(9):28

11 朱水永.番瀉葉用于腸道清除120例的臨床觀察.海峽藥學，2006，18(2):138

12 胡 禎，魏永鵬，邵雪梅.番瀉葉用于人體內藏毒者排毒的效果觀察.中國社區醫師.醫學專業，2010，12(24):123

13 李俊峰，張翼鳳，武稚雅.番瀉葉與開塞露用于剖宮產術后促排氣的臨床療效對比及護理要點.包頭醫學院學報，2008，24(5)518

14 魯合軍，崔勝利.番瀉葉的正確應用.中國民間療法，2007，15(6):100

15 楊玉福.21例長期服用番瀉葉致依賴性報告.中國中藥雜志，1992，17，(3):184

16 劉秀榮，付立君，苗碧川，等.番瀉葉導瀉致低鈉血癥.藥品不良反應雜志，2008，10(2):150

17 鞏霞，閆青.口服番瀉葉致變態反應1例.藥物不良反應雜志，2009，23(8B):2092

18 韓英娥，朱昭亮.番瀉葉致急性蕁麻疹l例.中國校醫，2006，20(3):264

19 王良瓊.服番瀉葉誘發急性腸梗阻1例.護理學雜志，2005，20(12):73

20 孟沙沙.老年患者服用番瀉葉引起腸痙攣1例.醫學理論與實踐，2007，20(90):1079