中醫(yī)藥對HIV／AIDS患者的CD4＋細(xì)胞及病毒載量影響的研究＊

梁 杰，徐 剛

（云南省個舊市中醫(yī)醫(yī)院，云南個舊661400）

目前，對艾滋病治療的療效評價標(biāo)準(zhǔn)中，CD4＋細(xì)胞及病毒載量是最為重要的2項指標(biāo)；CD4＋細(xì)胞的上升，預(yù)示著患者的免疫力上升，反之，則下降；病毒載量的下降預(yù)示著艾滋病病毒對人體免疫力的負(fù)面影響下降，反之，則增加。體重也是反映治療效果的一個指標(biāo)，當(dāng)臨床癥狀減輕，能保持食物正常攝入的情況下，體重應(yīng)該增加。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均來自本院接受中醫(yī)藥治療的患者，接受治療時間最長為246d，最短為39d，其中，男5例，女1例；年齡在58～30歲之間，平均年齡為41.5歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2004）年版》要求確診為HIV感染。

1.3 CD4＋細(xì)胞及病毒載量的檢測方法 CD4＋細(xì)胞及病毒載量均采集患者空腹血，CD4＋細(xì)胞檢測由滇南中心醫(yī)院蒙自醫(yī)院完成，病毒載量檢測由云南省艾滋病關(guān)愛中心完成檢測。

1.4 入選病例標(biāo)準(zhǔn) 患者HIV抗體檢測為陽性，CD4＋細(xì)胞在400個／ul以下，有或無臨床癥狀者。

2 治療藥品與觀察方法

2.1 藥品制備 扶正抗毒膠囊及康愛保生膠囊，均由云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院制劑室配制，其中：扶正抗毒膠囊（滇藥制字（Z）2009001A）主要成分為：黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等；康愛保生膠囊（滇藥制字（Z）2009004A）主要成分為：紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等；2種膠囊，每粒裝0.5g，用法用量均為口服，一次6粒，1日4次。

2.2 治療方法 艾滋病病毒感染人體后，其臨床表現(xiàn)進(jìn)展是一個緩慢的發(fā)展過程，不同個體及其不同的階段，其臨床也表現(xiàn)不一。根據(jù)中醫(yī)理論，綜合對患者望、聞、問、切四診，分別選用扶正抗毒膠囊或康愛保生膠囊進(jìn)行治療。

2.3 觀察方法 患者在接受治療一段時間后，抽靜脈血液，同時對其CD4＋細(xì)胞及病毒載量進(jìn)行檢測。

3 治療結(jié)果

3.1 扶正抗毒膠囊治療前后基本情況 見表1。

表1 扶正抗毒膠囊治療前后基本情況

3.3.2 康愛保生膠囊治療前后基本情況 見表2。

表2 康愛保生膠囊治療前后基本情況

4 討論

艾滋病病毒是帶有包膜的RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科。1983年，人類首次發(fā)現(xiàn)該病毒。早在1988年中醫(yī)藥對艾滋病的干預(yù)及治療就在非洲的坦桑尼亞開展了，并取得了大量的第一手資料。目前，國際上對艾滋病治療的療效評判標(biāo)準(zhǔn)中，CD4＋細(xì)胞及病毒載量是最為重要的2項指標(biāo)；CD4＋細(xì)胞的上升，預(yù)示著患者對外界的免疫力上升，反之則下降；病毒載量的下降預(yù)示著艾滋病病毒對人體免疫力負(fù)面影響的減少，反之則增加。此2項指標(biāo)直接表明治療艾滋病的有效與否。

本研究觀察之第1組用藥扶正抗毒膠囊，第2組用藥康愛保生膠囊。此2種配方的藥物，是如何提高CD4＋細(xì)胞的數(shù)量及如何抑制病毒載量，其藥理作用作者尚不清楚，有待進(jìn)一步的研究。

本研究對象人數(shù)僅為6例，但6例病例在經(jīng)過一段時間的中醫(yī)藥治療后，通過對CD4＋細(xì)胞及病毒載量的平均值進(jìn)行比較，可以看出，CD4＋細(xì)胞及病毒載量均出現(xiàn)良好的轉(zhuǎn)化，特別是病毒載量的變化更是明顯地下降：扶正抗毒膠囊治療組中，其治療前CD4＋平均值為189個／ul，治療后其平均值為352個／ul，病毒載量治療前平均值為19569.69拷貝，治療后為10304.33拷貝；康愛保生膠囊治療組中，其治療前CD4＋平均值為189個／ul，治療后其平均值為165.66個／ul，病毒載量治療前平均值為95333.33拷貝，治療后為24800.33拷貝。提示本研究中使用的扶正抗毒膠囊及康愛保生膠囊不僅能提高機(jī)體CD4＋細(xì)胞的數(shù)量，同時，對消減HIV病毒方面也表現(xiàn)良好，值得繼續(xù)關(guān)注。