二甲雙胍和媽富隆聯合用藥對多囊卵巢綜合征的療效觀察

張艷萍 王彩鳳

二甲雙胍和媽富隆聯合用藥對多囊卵巢綜合征的療效觀察

張艷萍 王彩鳳

目的 探討二甲雙胍和媽富隆聯合應用對多囊卵巢綜合征的治療效果。方法 選取多囊卵巢綜合征患者85例，隨機分為有可比性的兩組。其中對照組41例，給予媽富隆單獨治療;觀察組44例，在媽富隆治療基礎上加用二甲雙胍治療。對兩組患者治療前后月經周期、體重指數變化，以及血清E2、T、LH/FSH進行檢查和比較。結果 兩組患者經過治療月經周期以及血清T含量和LH/FSH均明顯減少，其中觀察組患者變化較對照組更加明顯，治療前后以及組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05);對照組患者治療前后體重指數變化不明顯，差異無統計學意義(P＞0.05)，而觀察組患者治療后體重指數明顯低于治療前以及對照組治療之后，且差異有統計學意義(P＜0.05);兩組患者治療前后E2含量變化均不明顯，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 二甲雙胍與媽富隆聯合應用治療多囊卵巢綜合征具有確切療效，且方法簡單易行，值得在臨床進行推廣。

二甲雙胍;媽富隆;多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是常見的婦科內分泌疾病，生育期婦女發病率約達5% ～10%［1］，與生殖功能障礙和糖代謝異常密切相關，主要表現為慢性無排卵、高雄激素血癥，以致月經失調和不育。本研究通過對44例多囊卵巢綜合征患者采取二甲雙胍聯合媽富隆治療取得不錯效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年4月至2011年12月期間來我院診治的多囊卵巢綜合征患者85例，隨機分為兩組，其中觀察組44例，年齡18～42歲，平均(30.57±10.81)歲;月經初潮年齡10～14歲，平均(11.22±1.08)歲;月經稀發34例，繼發閉經10例。對照組 41例，年齡(19～41)歲，平均(30.41±10.52)歲;月經初潮(10～13)歲，平均(11.51±1.13)歲;月經稀發28例，繼發閉經11例。所有患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標準，并排除先天性腎上腺皮質增生、下丘腦垂體功能低下、卵巢腫瘤以及高泌乳素血癥等，就診前3個月未使用性激素類藥物。兩組患者各方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用媽富隆進行治療。于自然月經或孕激素撤退性出血第5 d開始給予媽富隆口服1片/d，21 d后停藥，待下次月經或藥物撤退性出血后第5 d進行下一周期治療。觀察組采用二甲雙胍聯合媽富隆治療。媽富隆用法同對照組。二甲雙胍0.5 g/次，3次/d，使用3個月。

1.3 觀察指標 所有患者均于治療前后觀察月經、體重指數變化，并對血清E2(雌二醇)、T(睪酮)、LH(黃體生成素)/FSH(血清卵泡雌激素)進行檢查和比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，且以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療月經周期以及血清T含量和LH/FSH均明顯減少，其中觀察組患者變化較對照組更加明顯，治療前后以及組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05);對照組患者治療前后體重指數變化不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，而觀察組患者治療后體重指數明顯低于治療前以及對照組治療之后，且差異有統計學意義(P＜0.05);兩組患者治療前后E2含量變化均不明顯，無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后效果比較

3 討論

多囊卵巢綜合征是常見的不孕原因之一，在婦科內分泌門診中可占50%～60%，其病因迄今為止并不十分清楚，但是越來越多的研究認為其病理生理改變和發病過程都與胰島素抵抗有著不可分割的聯系。

機體存在胰島素抵抗時對葡萄糖的吸收利用能力下降，為了維持相對正常的血糖水平，機體需要代償性的增加胰島素分泌量，但是升高的胰島素又刺激了卵巢合成雄激素的能力，并降低了循環中性激素與球蛋白的結合水平，引發高雄激素血癥。高雄激素血癥又可進一步的加劇胰島素抵抗，造成惡性循環。

媽富隆是一種臨床常用的短效甾體口服避孕藥，可以抑制卵巢分泌雄激素，降低雄激素的合成［2］。每片媽富隆中含有150μg從天然植物中提取的地索高諾酮，不會對女性及胎兒造成不良影響，該激素與孕激素受體有著較強的親和力，而雄激素和雌激素樣作用則相對較弱。二甲雙胍是胰島素增敏劑，可以有效增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，而抑制糖原分解，減少雄激素合成并降低其活性［3］。此外該藥物對避孕藥有增效作用。兩種藥物聯合應用一方面可以增強降低雄激素和黃體生成素的作用，另一方面又可增加機體對胰島素的敏感性，并消除媽富隆增加體重的不足。

本研究證實，二甲雙胍聯合媽富隆治療多囊卵巢綜合征可以有效改善月經周期，降低體重指數，改善血液激素水平，與單獨使用媽富隆相比具有更加確切的臨床效果，與李白鸞［4］等所報道相一致，因此該方式值得臨床推廣。

［1］馮淑英.多囊卵巢胰島素抵抗發生機制與無排卵.實用婦產科雜志，2005，21(9):517.

［2］張麗珠.臨床生殖內分泌與不育癥.北京:科學出版社，2001:384.

［3］楊麗君，張秋實.二甲雙胍聯合媽富隆治療多囊卵巢綜合征臨床觀察.吉林醫學，2009，30(7):593-595.

［4］李白鸞，馮玉昆，呂群英，等.口服避孕藥聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效觀察.中國實用婦科與產科雜志，2005，21(6):371-372.

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