針刺治療顳下頜關節痛162例

潘 捷

（重慶市綦江區腦血管病防治醫院，重慶 401420）

針刺治療顳下頜關節痛162例

潘 捷

（重慶市綦江區腦血管病防治醫院，重慶 401420）

1999年至2008年，我們用針刺治療顳下頜關節痛162例，取得較好效果，總結如下。

1 臨床資料

162例中，男113例，女49例;年齡最大46歲，最小16歲;病程最長62天，最短1天;有明顯功能障礙、關節雜音83例，伴有耳鳴31例，頭痛74例，面痛23例。

診斷標準多為20～40歲發病，女性多于男性。顳下頜關節區疼痛、運動異常、彈響或雜音，疼痛常為主訴，張口或咀嚼時關節周圍肌群疼痛，多為持續性鈍痛，可有壓痛點和扳機點。可伴有頭痛、耳痛、頸肩部疼痛、頭暈、耳鳴等。X線檢查可見顳下頜關節間隙變窄或增寬，髁狀突畸形增生、骨質破壞和運動受限或過大。

2 治療方法

以頰車、下關、合谷、內庭為主穴。功能障礙者加承漿、神門，耳鳴者加聽會、翳風，頭痛加太陽，面痛加顴髎、地倉穴。

每次取3～5穴，針刺，每日1次，7次為一療程。

3 療效標準

治愈:下頜關節疼痛，關節雜音消失，功能恢復。好轉:疼痛明顯減輕，耳鳴及關節雜音減輕，功能基本恢復。無效:無明顯好轉。

4 治療結果

治愈146例，占90.1%;好轉12例，占7.4%;無效4例，占 2.5%。

各年齡段療效見表1 。

表1 各年齡段療效比較 例

5 典型病例

伍某，男，46歲。連續3天喝冰鎮啤酒后，突然右側頜下疼痛，吃飯咀嚼困難，右側頜下壓痛明顯，張口時頜關節有雜音，頭痛。經醫院口腔科檢查，X線攝片證明無骨質改變。服中、西藥和封閉治療療效不佳。取下關透頰車，地倉透頰車，配翳風、合谷。穴位交替選用，針刺1個療程，癥狀消失而痊愈。

6 體會

目前治療顳下頜關節痛有心理治療、物理治療、封閉治療、鎮靜劑治療等，保守治療無效或已有明顯器質性病變的可行手術治療，包括關節盤摘除術及髁狀突高位切除術。而針刺治療顳下頜關節痛，見效快，效果鞏固。針刺透穴有通經活絡，行氣活血之效。針刺要針感明顯，氣至患側下頜關節部位，否則療效不理想。

R246.2

B

1004-2814（2012）06-497-01

2012-01-10