中風醒腦口服液治療后循環缺血眩暈療效觀察

于白莉 張 洪

（成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072）

后循環缺血是指各種原因引起的椎基底動脈系統管腔狹窄、痙攣或閉塞導致腦干、小腦或枕葉暫時性的缺血或梗死，包括后循環的短暫性腦缺血發作（TIA）或腦梗死，為臨床上中老年患者常見的缺血性腦血管病之一，其所致的眩暈緩解慢，復發率高，嚴重影響患者生活質量。筆者采用益氣活血化痰湯治療后循環缺血所致眩暈患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有60例患者均為成都中醫藥大學附屬醫院住院患者。按文獻［1－2］確診，中醫辨證屬氣血虧虛、痰瘀內阻。依隨機數字表法將患者隨機分為兩組，其中治療組31例，男16例，女15例；年齡43~70歲；合并頭痛29例，視覺障礙4例，運動障礙8例，感覺障礙11例，TIA發作10例，錐體束征陽性12例，共濟失調11例，高血壓病30例，糖尿病8例，血脂異常25例。CT或MRI檢查有明顯梗死病灶者15例。對照組29例，男性16例，女性13例；年齡41~70歲；合并頭痛18例，視覺障礙3例，運動障礙7例，感覺障礙9例，TIA發作6例，錐體束征陽性10例，共濟失調12例，高血壓病26例，糖尿病11例，血脂異常24例。兩組患者均以眩暈為主訴就診。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均應用控制血壓、降血脂、抗血小板聚集、降纖、抗凝治療，治療組在此基礎上加用中風醒腦口服液（成都中醫藥大學附屬醫院制劑室生產）口服或鼻飼，每次25 mL，每日3次，連用14 d。

1.3 觀察方法 觀察兩組病例治療前后臨床癥狀體征。采用北京賽科希德SA-9000全自動血液黏度測試儀檢測患者血液流變學指標，同時用深圳德力凱EMS-9E型經顱多普勒超聲診斷儀檢測雙側椎動脈（VA）和基底動脈（BA）血液動力學指標：如：峰值血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏動指數（PI）等。監測患者療程前后心率、血壓、血常規、肝腎功能等指標。

1.4 療效標準 參照文獻［2］判定。痊愈：眩暈等癥狀、體征消失。顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈目眩輕微，但不伴有自身及景物的旋轉感，可以正常生活和工作。有效：眩暈或頭暈減輕，僅伴有輕微自身及景物的旋轉感，生活和工作受影響。無效：眩暈和頭昏沉等癥狀無改善或加重。

1.5 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。計量資料以表示。兩組治療有效率的比較采用等級資料兩樣本比較的秩和檢驗，兩組治療前后血流動力學指標及雙側VA和BA血流動力學指標比較用協方差分析及一般線性模型的Repeated Measures過程實現重復測量資料的方差分析，并用Multivari-ate過程實現組間的兩兩比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后血液流變學指標比較 見表2。兩組治療后血液流變學指標均較治療前明顯改善 （P＜0.05），且治療組的改善程度更優（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后雙側VA和BA血流動力學指標比較 見表3。兩組雙側VA和BA血流動力學指標較治療前明顯改善（P＜0.05），治療組改善程度由于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

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表3 兩組治療前后雙側VA和BA血流動力學指標比較（）

表3 兩組治療前后雙側VA和BA血流動力學指標比較（）

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3 討 論

后循環缺血是指供應腦部的椎基底動脈缺血引起的病變，是常見的缺血性腦血管病。本病屬于中醫學“眩暈”范疇，中醫學認為“諸風掉眩，皆屬于肝”，“無痰不作眩”，“無瘀不作眩”，“無虛不作眩”。本病常常是“中風”的前兆或與“中風”同時出現。中風醒腦口服液是中醫急癥專家陳紹宏教授研制的治療中風病的專病專方，對眩暈癥狀的改善有明顯的療效。陳紹宏教授“中風核心病機論”認為，中風病的成因與虛、瘀、痰、火、風有關，即元氣虛為本，氣虛生瘀，血瘀生痰，痰郁化火，火極生風。中風醒腦口服液由紅參、川芎、生山楂、三七等組成，具有復元固本、逐瘀化痰、泄熱息風之功［3］。實驗研究也表明中風醒腦口服液能明顯降低實驗性家兔的顱內高壓；有保護腦細胞作用，增強腦細胞的生命活動和功能；能明顯改善實驗動物全血黏度、血漿黏度、全血低切還原黏度、紅細胞剛性指數、紅細胞聚集性、纖維蛋白原含量等異常血液流變學指標，有益于腦缺血后腦血流供應和加速組織修復［3］。

筆者應用中風醒腦口服液治療后循環缺血性眩暈，在改善后循環缺血患者眩暈癥狀方面顯示治療組優于對照組，而且能更好地改善血液流變學和血流動力學指標，值得進一步研究。

［1］ 中國后循環缺血專家共識組.中國后循環缺血的專家共識［J］.中華內科雜志，2006，45（9）：786-787.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：274.

［3］ 陳紹宏，張曉云.中風醒腦口服液治療急性腦出血臨床研究［J］.中國中醫急癥，2004，13（12）：793-794.