氣虛血瘀證肺癌患者血液TXB2、6-Keto-PGF1α、NO、ROS的相關研究*

王 維 李配富 陳 紅

（重慶市腫瘤研究所，重慶400030）

長期臨床觀察表明，氣虛血瘀證普遍存在于肺癌患者中，氣虛血瘀是肺癌發病的主要病機之一［1-2］。肺癌患者存在著由血管內皮細胞（VEC）損傷所致的血栓素 A2（TXA2）、前列環素（TXA2／PGF1α）表達異常，一氧化氮（NO）合成減少、活性氧（ROS）產生增加；同時氣虛血瘀證的各種病理生理紊亂，也與血栓素B2（TXB2）、6-酮前列環素 F1α（6-Keto-PGF1α）、NO、ROS 的表達失調有密切關系［3］。本研究探討氣虛血瘀證肺癌患者，血液 TXB2、6-Keto-PGF1α、NO、ROS 水平變化及與 VEC的關系。

1 資料與方法

1.1 納入標準 （1）氣虛的診斷標準：根據《中醫虛證辨證參考標準》［4］，其中氣虛證評分大于 7 分者；（2）血瘀證的診斷標準：根據《血瘀證診斷參考標準》，血瘀證評分大于5分者；（3）肺癌患者的診斷標準參照《肺癌中醫診療指南》，必須同時符合肺癌、氣虛證、血瘀證患者的相關標準才納入研究對象。

1.2 臨床資料 選擇2010年1月至2010年5月重慶市腫瘤研究所門診就診的氣虛血瘀證肺癌患者42例，男性21例，女性21例；年齡 45~70歲，平均 56.28歲；另外，設立青年健康人38例為對照組，男性20例，女性18例；年齡20~30歲，平均24.65歲。

1.3 檢測方法 NO測定取氣虛血瘀證肺癌患者空腹肘靜脈血，離心取血清，置-20℃冰箱內保存。用硝酸還原酶法測定，采用南京生物工程研究所提供試劑盒和方法。ROS測定：采用比色法測血清ROS。6-keto-PGF1α及TXB2測定：取氣虛血瘀證肺癌患者空腹肘靜脈血，消炎痛-EDTA抗凝。采用放免法，按照試劑盒說明書操作。

1.4 統計學處理 應用SAS8.1統計軟件。計量資料以）表示，采用t檢驗及相關分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。實驗組與對照組進行比較，TXB2、NO、6-Keto-PGF1α、ROS 水平有明顯差異（P＜0.01）。

表1 兩組血漿TXB2、6-Keto-PGF1α及血清NO、ROS水平比較

表1 兩組血漿TXB2、6-Keto-PGF1α及血清NO、ROS水平比較

與對照組比較，△P＜0.01。

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3 討 論

中醫學認為，氣虛血瘀與肺癌的發生、發展與轉移有密切關系?！饵S帝內經》就有“瘤”病名的記載，并對“瘤”闡述了氣虛血瘀的病因病機。氣虛血瘀，氣虛是瘀血形成的基礎，本在氣虛標在瘀血，本虛標實?，F代研究表明：肺癌患者處于高凝狀態，其基礎病變與VEC損傷有關；VEC是能合成和分泌PGI2的內分泌器官，其代謝產物PGI2和6-Keto-PGF1α，均有舒張血管和抑制血小板聚集作用。既往研究表明：調節血管壁舒縮、血小板聚集及保持血液循環通暢的重要因素之一，即為維持PGI/TXA2或6-Keto-PGF1α/TXB2之間的動態平衡。氣虛血瘀證肺癌患者，血液處于高度濃、黏、聚、凝狀態，這與VEC損傷關系密切［5-6］；而且可能與6-Keto-PGF1α/TXB2比值失調、6-Keto-PGF1α降低、TXB2增高有關［7-8］。氣虛血瘀證肺癌患者與VEC損傷有關，其通過不同機制、不同途徑導致機體的前列腺素代謝、氧化/抗氧化發生失調［9］，以及 NO 合成障礙，使 PGI2合成減少，TXB2增加，PGI2／TXB2比值降低；NO 合成減少，ROS產生增加，從而引起血管舒縮功能失調，血液處于高度的濃、黏、聚、凝狀態。前列腺素I2、NO有舒張血管、抑制血小板聚集及粒細胞黏附的作用［10-11］；TXA2的作用與前列腺素I2作用正好相反，具有強烈的收縮血管和促進血小板聚集等功能。TXA2以氧爆發等多種途徑釋放ROS。本研究結果顯示實驗組血液TXB2、ROS，顯著高于對照組；而 6-Keto-PGF1α、NO 顯著低于對照組。這可能與VEC功能、結構受損有關。

［1］ 周躍華，殷東風.活血化瘀法在惡性肺癌治療中的應用探討［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（11）：562-564.

［2］ 郁仁存，彭曉梅，饒協卿.固本祛瘀I號配合化療治療惡性肺癌的臨床及實驗研究［J］.中國中西醫結合雜志，1994，14（7）：392.

［3］ 周活.100例氣虛血瘀證血液流變學研究［J］.武警醫學，1996，7（6）：349.

［4］ 沈自尹，王文健.中醫虛證辨證參考標準［J］.臨床薈萃，1987（4）：189－190.

［5］ 田維君，周潔，張淑玉.氣虛血瘀證的血液流變學研究［J］.微循環技術雜志，1996，4（1）：48-50.

［6］ Willette RN，Ohistein EH，Pullen M，et al.Transisent forebrain ischemia aiters acutely endothelin receptor density and immunoreactivity in gerbil brain［J］.Life Sci，1993，52（1）：35-40.

［7］ 唐朝樞.內皮素（Endothelin）［J］.北京醫科大學學報，1989，21（2）：163-164.

［8］ Somers JR.Hypertension，angiotensinⅡ ，and oxidative stress ［J］.New English J Med，2002，346（25）：1954-1962.

［9］ Haddad JJ.Antioxidant and prooxldant mechanisms in the regulation of Redox-sensitive transcription factors［J］.Cellsignal，2002，14（7）：879-897.

［10］ Kurita A，Matsu，Shizuka T，et al.Significance of plasmanitric oxide／-dothelial-l ratio for prediction of coronary artery disease［J］.Angiology，2005，56（3）：259-264.

［11］ Joseph AL，William HF.Nitric oxide donors in the treatment of cardiovas-cularandpulmonary diseases ［J］.AmHeart，1995，129（7）：604-616.