關于漏谷、地機穴定位的探討

睢明河，王朝陽，侯中偉

(北京中醫藥大學，北京100029)

針苑百花

關于漏谷、地機穴定位的探討

睢明河，王朝陽，侯中偉

(北京中醫藥大學，北京100029)

通過查閱古代主要針灸文獻及建國后高等中醫院校教材、國家標準和較有影響的針灸著作關于漏谷、地機穴的定位，分析從古至今關于此二穴定位的演變，以及此二穴定位發生錯誤可能的時間。結果發現從1962年到2006年將近半個世紀，漏谷和地機這兩個穴位的定位都被錯誤地描述為:“在內踝尖與陰陵泉的連線上，或在三陰交與陰陵泉的連線上，”或被錯誤地圖解為:與三陰交、陰陵泉在一條直線上。即使到了2006年新的國家標準對二穴的定位恢復了正確的描述:“脛骨內側緣后際”，但是大部分人還沒有意識到這與以前的“在……連線上”有多大差別。

漏谷;地機;定位

幾十年來，關于漏谷、地機穴的定位一直是:在內踝尖與陰陵泉的連線上，或在三陰交與陰陵泉的連線上，幾乎沒有人懷疑它的合理性和正確性。直到2006年國家標準《腧穴名稱與定位》才正確地描述了此二穴的定位在“脛骨內側緣后際”，但是大部分人還沒有意識到這與以前的“在……連線上”有多大差別。筆者通過大量文獻研究，分析了從古至今關于此二穴定位的演變，分析了此二穴定位發生錯誤可能的時間，并強調了新標準定位與以前定位的差別。

古代主要針灸文獻中關于此二穴的定位都在脛骨后緣，具體見表1。

從表1可以看出:(1)從《針灸甲乙經》開始，關于漏谷穴的定位就一直在“骨下陷中”，即脛骨后緣凹陷中，而且在《針灸逢源》中說得更清楚，“夾胻骨下陷中”，“胻骨”就是脛骨，“夾”就是緊挨著脛骨的后緣。(2)關于地機穴的定位，從《針灸大成》到《十四經發揮》雖然沒有說明在“脛骨后緣”，但到了《針灸大成》就明確指出在“膝內側輔骨下陷中”，“膝內側輔骨”就是脛骨，而且在《針灸逢源》中說得更清楚，“內側夾輔骨下陷中”，“夾”也就是緊挨著脛骨的后緣。

從古代文獻來看，這兩個穴位毫無疑問地就在“脛骨后緣”。

建國后1961年第1版教材之前，此二穴的定位都在脛骨后緣，但從1962年以后各種書籍，教材關于此二穴的定位就出現了問題，并最后確定為“在……的連線上”，直到2006年新的國家標準改為在“脛骨內側緣后際”。具體見表2。

表1 古代文獻中漏谷、地機穴的定位

表2 建國后高等中醫院校教材、國家標準和較有影響的針灸著作關于漏谷、地機穴的定位

從表2可以看出這兩個穴的定位變化:(1)1961年第1版教材之前明確說明了這兩個穴位在脛骨后緣。(2)但從1962年的《針灸學(二)腧穴學》直到2002年第7版教材《經絡腧穴學》大多把這兩個穴位取在了“內踝尖與陰陵泉的連線上”或“陰陵泉和三陰交的連線上”。在此期間，雖然有的書沒有明確說明在“連線上”，還是在“脛骨后緣”，或者說明了在“脛骨后緣”(尤其是漏谷穴的定位)，但它們所用的圖不外乎以下兩個圖，見圖1、圖2，從圖中可以看出漏谷和地機在三陰交和陰陵泉的連線上。(3)直到2006年的國家標準《GB/T12346－2006腧穴名稱與定位》才將這兩個穴位的定位恢復到“脛骨后緣”。

這說明從1962年到2006年將近半個世紀，漏谷和地機這兩個穴位的定位都被錯誤地描述或圖解。即使到了2006年新的國家標準對二穴的定位恢復了正確的描述，但到目前為止，5年過去了，除2010年中國中醫藥出版社出版的《最新國家標準針灸穴位掛圖》把此二穴標在了脛骨的后緣，見圖3［24］，其它所有針灸掛圖或著作中的圖片仍然把此二穴標在陰陵泉與三陰交的連線上，可見大部分人還沒有從思想上真正認識到曾經關于這兩個穴位的定位錯誤。

把漏谷、地機二穴定在脛骨后緣是以最近的體表解剖標志為依據的，比定在“……的連線上”更客觀、更科學。腧穴定位的最重要原則就是以最近的體表解剖標志為依據［25］而不是人為地把某幾個穴位定在一條直線上。現在看來，凡是在腧穴的定位中，人為地強調某幾個穴在一條直線上，都可能是不科學的，因為人體本身就很不規則，幾乎沒有一個部位是筆直的。在腧穴定位時，有時說某幾個穴位在一條直線上，那一定是當附近沒有任何體表標志時，為了取穴方便，不得已而言之。

圖1 1962年《針灸學(二)腧穴學》用圖

圖2 從第2版教材以后所用的圖

圖3 標在脛骨后緣的漏谷和地機穴

［1］晉·皇甫謐.針灸甲乙經［M］.北京:學苑出版社，2007:94

［2］唐·孫思邈.千金翼方［M］.遼寧:遼寧科學技術出版社，1997:262

［3］宋·王唯一.銅人腧穴針灸圖經［M］.北京:中國書店出版社，1987:272－273

［4］元·滑伯仁.十四經發揮校注［M］.上海:上海科學技術出版社，1986:17

［5］明·楊繼洲.針灸大成［M］.北京:人民衛生出版社，1984:214

［6］清·李學川.針灸逢源(下)［M］.北京:中國書店影印，1987:48

［7］承澹盦.中國針灸學［M］.北京:人民衛生出版社，1955:87

［8］南京中醫學院針灸教研組.針灸學講義［M］.北京:人民衛生出版社，1961:49

［9］上海中醫學院.針灸學(二)腧穴學［M］.北京:人民衛生出版社，1962:346－347

［10］南京中醫學院.針灸學講義［M］.上海:上海科學技術出版社，1964:69

［11］編輯小組.中國針灸學概要［M］.北京:人民衛生出版社，1964: 102

［12］江蘇新醫學院.針灸學［M］.上海:上海人民出版社，1975:55

［13］南京中醫學院.針灸學［M］.上海:上海科學技術出版社，1979:46

［14］邱茂良.針灸學［M］.上海:上海科學技術出版社，1985:48－49

［15］楊甲三.腧穴學［M］.上海:上海科學技術出版社，1985:59－60

［16］北京中醫學院針灸教研組.楊甲三取穴經驗［M］.北京:(內部材料)，1983:43

［17］楊甲三.針灸學［M］.北京:人民衛生出版社，1989:339－340

［18］國家技術監督局.經穴部位(GB 12346－90)［S］.北京:中國標準出版社，1990:8

［19］孫國杰.針灸學［M］.上海:上海科學技術出版社，1997:60－61

［20］羅永芬.腧穴學［M］.上海:上海科學技術出版社，1996:199－200

［21］石學敏.針灸學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:50－51

［22］沈雪勇.經絡腧穴學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:89

［23］國家質量監督檢驗檢疫總局，中國國家標準化管理委員會.腧穴名稱與定位(GB/T12346－2006)［S］.北京:中國標準出版社，2006:14

［24］睢明河.最新國家標準針灸穴位掛圖［M］.北京:中國中醫藥出版社，2010:2

［25］沈雪勇.經絡腧穴學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:31

Locations of Acupoints Lougu(SP7)and Diji(SP8)

SUI Ming－he，WANG Zhao－yang，HOU Zhong－wei
(Beijing University of Chinese Medicine，Beijing100029，China)

Through access to the locations of acupoints lougu(SP7)and Diji(SP8)in the literature of ancient acupuncture and the textbooks for the college of traditional Chinese medicine，national standards，more influential acupuncture books after the year of 1949.Analyze the evolution of these two acupoints locations from ancient times to the present，and the time of fault location of these two acupoints.Nearly half a century from 1962 to 2006，the locations of these two acupoints were described as:“on the line connecting the prominence of the medial malleolus with Yin Ling Quan(SP9)，or on the line connecting Sanyinjiao(SP6)with Yin Ling Quan(SP9)，”or incorrectly illustrated as:“on a line with Sanyinjiao(SP6)and Yin Ling Quan(SP9).”Even to the year of 2006，the new national standard restored the correct description for the locations of these two acupoints:“posterior to the medial border of the tibia”，But most people did not realize that this was very different from the previous“on the line connecting……”

Acupoints Lougu(SP7);Acupoints Diji(SP8);Location

R224.2

A

1005－0779(2012)006－0075－03

睢明河(1966－)，男，副教授，主要從事中醫針灸研究。

2011－12－01