神經傳導檢查在電針治療慢性酒精依賴性周圍神經病中的應用

衛 哲，宮 晶，尚 穎，孫 瑜

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150001)

特種針法

神經傳導檢查在電針治療慢性酒精依賴性周圍神經病中的應用

衛 哲，宮 晶，尚 穎，孫 瑜

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150001)

目的:通過神經傳導檢查(NCS)，觀察電針對慢性酒精依賴性周圍神經病的治療效果。方法:選擇慢性酒精依賴病人40例，分為對照組和治療組，分別給予西藥治療、電針配合西藥治療，治療前后分別進行NCS，測定正中神經、尺神經、腓總神經、脛神經的運動神經傳導速度(MCV)、感覺神經傳導速度(SCV)。結果:與對照組比較，治療組臨床癥狀明顯改善，MCV、SCV明顯增加(P＜0.05)。結論:電針可以提高慢性酒精依賴性周圍神經病的神經傳導速度，療效確切，安全可靠，NCS可以作為慢性酒精依賴性周圍神經病變的檢測手段之一。

神經傳導檢查;酒精依賴性周圍神經病;電針

WHO指出，酒精的有害性使用在全球都是對健康危害最為嚴重的問題之一［1］，長期過量飲酒可導致機體中樞及周圍神經系統損傷，還可以引發一系列嚴重的社會問題。目前，慢性酒精依賴已成為全世界醫學界研究的熱點問題。研究發現，周圍神經損傷為酒精依賴最常見的癥狀，表現為四肢末端，尤其是下肢感覺和運動障礙［2］。針灸對酒精依賴的治療作用已日益受到關注，本研究通過對40例慢性酒精依賴病人觀察，結合周圍神經傳導測定進行評價，進而觀察電針對慢性酒精依賴性周圍神經病的治療效果，為臨床治療提供一定的理論依據。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇長期飲酒病人，飲酒史在10年以上，每日飲酒量為250 g以上，年齡30～60歲，男38例，女2例，共40例，均來自于黑龍江中醫藥大學第二附屬醫院針灸病房及門診的病人，按照transform隨機分組方法分為治療組及對照組，每組20人，治療組年齡30～60歲，平均(48.1±6.35)歲，對照組34～60歲，平均(45.3±7.17)歲。治療組和對照組在病例一般資料比較上無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

①有10年以上飲白酒史;②每日飲酒量在250 g以上;③對酒有強烈的渴求;④有周圍神經受累的臨床癥狀;⑤至少有下述情況之一，停止飲酒可出現肢體震顫、靜坐不能、惡心、嘔吐、大汗或易激惹等戒斷癥狀;繼續飲酒可避免戒斷癥狀的出現;⑥須注意排除其他軀體疾病，尤其精神活性物質依賴、情感性精神障礙如抑郁癥和焦慮癥等。

2 研究方法

2.1 治療方法

對照組:給予彌可保(衛材中國藥業有限公司，批號:110563)500 μg、VB1(天津藥業焦作有限公司，批號:H41020100)100 mg、VB6(山東方明藥業集團，批號:1108237)100 mg肌肉注射，每日 1次，治療 1個月。

治療組:在對照組西藥的基礎上給予電針治療。以手、足陽明經腧穴為主，選擇伏兔、足三里、豐隆、風市、陽陵泉、太沖、八風、曲池、外關、手三里、合谷等穴，常規消毒，針刺得氣后，選用KWD808Ⅱ電脈沖治療儀，分別連接足三里－太沖，曲池－合谷，疏密波，頻率為2～30 Hz，強度以病人耐受為度，每次30 min，每日1次，治療1個月。

2.2 神經傳導檢查

采用丹麥維迪公司生產的高速肌電誘發電位儀Medtronic KEYPOINT，對40例病人分別進行治療前和治療后的神經傳導測定，包括MCV測定和SCV測定，分別測定病人的上肢正中神經、尺神經，以及下肢的腓總神經、脛神經。

2.3 統計學處理

統計學分析由SPSS13.0軟件統計包完成。兩樣本t檢驗比較，以P＜0.05為有統計學意義。

3 研究結果

兩組病人的神經傳導檢查結果，見表1、表2。

表1 兩組病人的上肢神經傳導檢查 (±s，n=20)

表1 兩組病人的上肢神經傳導檢查 (±s，n=20)

注:與對照組比較，▲P＜0.05。

組別 正中神經MCV 正中神經SCV 尺神經MCV 尺神經SCV療前 療后 療前 療后 療前 療后 療前 療后治療組 52.2±3.1 54.5±2.8 46.9±1.8 53.7±2.7▲ 54.5±3.4 55.5±4.3 49.1±3.8 55.2±4.4▲對照組 53.3±4.5 55.4±4.1 47.2±2.1 49.7±3.4 55.3±2.6 55.7±2.8 48.4±4.3 50.2±3.1

表2 兩組病人的下肢神經傳導檢查 (±s，n=20)

表2 兩組病人的下肢神經傳導檢查 (±s，n=20)

注:與對照組比較，◆P＜0.05。

組別 腓總神經MCV 脛神經MCV 脛神經SCV療前 療后 療前 療后 療前 療后治療組 38.3±4.2 43.2±3.7 35.4±2.7 42.5±2.9◆ 31.4±3.4 41.2±2.4◆對照組 39.2±5.2 42.2±4.1 36.2±2.6 38.2±2.8 32.2±2.937.2±3.6

由表1、表2結果顯示，與對照組相比，治療組的病人上肢正中神經SCV、尺神經SCV經治療后傳導速度明顯優于對照組，有顯著統計學意義(P＜0.05);與對照組相比，治療組的病人下肢脛神經MCV、SCV經治療后傳導速度明顯優于對照組，有顯著統計學意義(P＜0.05)。提示慢性酒精依賴性周圍神經病變以下肢病變為主，且以感覺神經病變為主。

4 討論

本研究選擇慢性酒精依賴病人40例，通過電針和營養周圍神經等藥物治療，以NCS觀察電針治療對慢性酒精依賴性周圍神經病變的治療作用。結果顯示，電針可以明顯提高慢性酒精依賴性周圍神經病變上肢和下肢神經的MCV、SCV(P＜0.05)，且以改善SCV為主。

周圍神經病變的原因紛雜，包括酒精性、代謝性、藥物性、放射性等不同因素，其中以糖尿病性周圍神經病變的研究較為多見。研究發現，牛磺酸聯合甲鈷胺治療能增加糖尿病患者的神經傳導速度，改善臨床癥狀［3］。酒精依賴方面的研究認為，長期飲酒者引起周圍神經病變，首先累及的周圍神經纖維末端，使周圍神經出現脫髓鞘損害和軸索變性，臨床癥狀以肢體遠端向近端發展為主［4］。

祖國醫學認為，長期嗜酒可以損傷脾胃，而脾胃又為后天之本，津液氣血之源，脾主四肢肌肉，脾胃受納運化功能失常，津液氣血生化之源不足，則肌肉筋脈失去濡養［2］。中醫稱周圍神經病變為“痿證”，“治痿獨取陽明”，在針刺穴位選擇上以手足陽明經腧穴為主，配以電針的疏密波，可以興奮神經肌肉組織，不同頻率的刺激通過不同的神經通路，使神經系統釋放不同種類的阿片肽，作用于不同類型的阿片受體而發揮作用，通過不同的電流分別引起感覺刺激和運動刺激，運動刺激比感覺刺激更有利于改善運動控制［5］，可對病人產生不同的主觀感覺和不同的臨床治療效果。

神經傳導檢查在診斷及評估神經病變時，起著非常關鍵的作用，是臨床神經系統檢查的一個延伸。有利于對慢性酒精依賴性周圍神經病變的早期診斷，從而有利于早期治療，提高病人的生活質量。可以繼續展開大樣本研究，以便更好的指導臨床。

［1］沈漁邨.精神病學［M］.北京:人民衛生出版社，2010:440

［2］王紅.電針配合穴位注射治療慢性酒精中毒性周圍神經病22例［J］.中國針灸，2004，24(4):294

［3］劉超龍，宋志美.牛磺酸聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變神經傳導速度的影響［J］.贛南醫學院學報，2011，31(3):355－356

［4］孟凡華.神經傳導速度和H反射對酒精中毒性周圍神經病的診斷價值［J］.臨床神經電生理學雜志，2007，16(4):215－216

［5］于善良.用電刺激改善卒中患者上肢運動控制的研究中電刺激特性與臨床療效之間的關系［J］.神經損傷與功能重建，2006，1 (3):188－189

Application of Nerve Conduction Studies in the Therapy of Chronic Alcohol Dependence Peripheral Nerve Disease by Electroacupuncture

WEI Zhe，GONG Jing，SHANG Ying，SUN Yu
(The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin150001，China)

Objective:To observe the therapeutic effects of electroacupuncture on chronic alcohol dependence peripheral nerve disease.Methods:40 chronic alcohol dependence patients were diparted into control group and therapy group.Each patient was treated by medicine treatment and electroacupuncture plus medicine treatment.We carried through NCS on every patient before and after cure，such as the MCV and SCV of medianus nerve，cubital nerve，lateral popliteal nerve and tibialis nerve.Results:Compared with control group，the clinical sympatoms of patients in treatment group were improved significantly.MCV and SCV were enhanced significantly，too.(P＜0.05).Conclusion:Electroacupuncture can improve the nerve conduction velocity of chronic alcohol dependence peripheral nerve disease.The effects of treatment are definite and safe.NCS can be used as one of detection means in chronic alcohol dependence peripheral nerve disease.

NCS;Alcohol dependence peripheral nerve disease;Electroacupuncture

R246.6

B

1005－0779(2012)006－0038－02

衛哲(1981－)，女，主治醫師，研究方向:神經科及精神科疾病的基礎與臨床研究。

2011－12－09