冠心舒通膠囊治療冠心病PCI術后復發心絞痛觀察

李 權，鄭 莉，諶向忠

(湖北省新華醫院中西醫結合科，湖北武漢 430015）

冠心舒通膠囊治療冠心病PCI術后復發心絞痛觀察

李 權，鄭 莉，諶向忠

(湖北省新華醫院中西醫結合科，湖北武漢 430015）

目的:觀察冠心舒通膠囊治療冠心病經皮冠狀動脈介入治療(PCI）術后復發心絞痛的臨床療效。方法:80例用冠心舒通膠囊治療，采用自身對照方法比較治療前后心絞痛發作次數、疼痛持續時間、硝酸甘油用量、運動平板心電圖結果、超敏-C反應蛋白指標等。結果:治療前后綜合心絞痛發作次數、硝酸甘油用量、心電圖ST段壓低總和(∑ST）及超敏-C反應蛋白(hs-CRP）等數據比較有顯著性差異(P＜0.05）。結論:冠心舒通膠囊治療冠心病PCI術后心絞痛有效。

冠心病;PCI術后;心絞痛;冠心舒通膠囊

冠心病已成為全球致殘和致死的最主要原因之一［1］。經皮冠狀動脈介入治療(PCI）是目前治療冠心病的重要手段，然而一部分患者PCI術后出現心絞痛。冠心舒通膠囊是內蒙古民族大學醫學院和咸陽步長制藥有限公司聯合研制的治療冠心病心絞痛的新藥，具有活血化瘀、行氣止痛的作用，主治冠心病心絞痛。我們用冠心舒通膠囊治療冠心病PCI術后復發心絞痛80例效果較好，報道如下。

1 臨床資料

80例均為2010年1月至2011年12月我院門診PCI術后心絞痛患者。男50例、女30例，年齡(65.4±6.9）歲，PCI術后1個月至1年，心絞痛輕度22例、中度45例、重度13例，伴高血壓44例、高血脂50例、糖尿病17例。

2 治療方法

采用自身對照法，第1、2周為對照期，嚴格觀察患者的生活方式(飲食及運動量），維持β-受體阻滯劑、降壓、調脂及降糖等藥物治療不變，停用常規硝酸脂內藥物(如消心痛等）及其他活血化瘀中成藥，但在心絞痛發作時仍使用硝酸甘油。第3、4周為治療期，用冠心舒通膠囊(廣棗、丹參、丁香、冰片、天竺黃，咸陽步長制藥有限公司生產，批號200510423）3粒，每日3次，溫開水送服。

3 觀察方法

記錄對照期和治療期心絞痛發作次數、每次心絞痛發作持續時間、硝酸甘油用量，并于第2周及治療結束后3天記錄做運動平板時發作心絞痛心電圖ST段壓低的總和(∑ST），并抽血查血脂及超敏-C反應蛋白。

4 療效標準

顯效:心絞痛或心絞痛發作次數減少80%以上，硝酸甘油耗量減少80%以上。有效:心絞痛發作次數及硝酸甘油耗量均減少50%～80%。無效:心絞痛發作次數及硝酸甘油耗量均減少50%以下。加重:用藥后心絞痛癥狀加重。

統計學處理采用自身對照t檢驗。

5 治療結果

治療后顯效10例，有效61例，無效9例，總有效率88.7%。

治療前后心絞痛發作次數、硝酸甘油用量及第2周及治療結束后3天運動平板時發作心絞痛心電圖ST段壓低的總和(∑ST）結果見表1。治療后超敏-C反應蛋白(hs-CRP）、甘油三酯(TG）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL）、高密度脂蛋白膽固醇(HDL）均有所下降(P＜0.05），見表2。

未見明顯不良反應，治療后血尿常規、肝腎功能檢查無顯著變化。疼痛持續時間因數據不準確未進行統計。

表1 治療前后心絞痛發作次數，硝酸甘油用量及平板心電圖結果比較(±s）

表1 治療前后心絞痛發作次數，硝酸甘油用量及平板心電圖結果比較(±s）

注:與治療前比較，*P ＜0.05。

心絞痛發作(次/周） 硝酸甘油(片/周）ST段壓低總和(∑ST）(mV）治療前治療后8.97 ±1.99 3.85 ±1.86*7.44 ±1.25 1.89 ±1.40*1.33 ±0.07 0.87 ±0.05*

表2 治療前后TG、LDL、HDL、hs-CRP結果比較(±s）

表2 治療前后TG、LDL、HDL、hs-CRP結果比較(±s）

注:與治療前比較，*P ＜0.05。

時間TG LDL HDL hs-CRP治療前治療后1.70 ±0.64 1.60 ±0.61*2.81 ±0.46 2.62 ±0.46*1.13 ±0.20 1.24 ±0.17*6.55 ±2.60 2.60 ±0.63*

6 討論

冠心病是彌漫性系統性疾病，往往是冠狀動脈多支多處廣泛的動脈粥樣硬化，以及其他血管的動脈粥樣硬化病變［2］。由于經皮冠狀動脈介入治療(PCI）只是解決了冠狀動脈一處或者多處血管狹窄或閉塞的局部問題，未能阻止動脈粥樣硬化的進程，而且PCI治療可能造成更小的栓塞事件，激活血小板和加劇炎癥反應。因此，PCI術后一部分患者常出現心絞痛，術后治療除需要調節血脂、改善內皮功能、增強斑塊穩定性、延緩或消退動脈粥樣硬化形成、防止血栓形成和消除炎癥反應等，需要用硝酸甘油緩解癥狀。不過，有些患者用藥后療效不明顯或有顏面潮紅、搏動性頭痛、低血壓等不良反應，用藥時間延長或劑量增加后還易出現耐藥使療效下降。冠心舒通膠囊具有調節血脂、抗凝、抗血栓形成、抗心肌缺血、保護血管內皮等作用［3，4］。冠心舒通膠囊治療冠心病PCI術后心絞痛有效率達88.7%，治療后心絞痛發作次數、硝酸甘油用量及運動平板心電圖與治療前比較均明顯改善治療后hs-CRP、TG、LDL均有不同程度下降，且高密度HDL略有上升，表明冠心舒通膠囊除抗心絞痛外，具有抗炎、調節血脂作用。

［1］鄒陽春，胡大一.他汀與冠心病預防［J］.中國醫刊，2003，38(6）:2-4.

［2］劉興斌.慢性穩定型心絞痛不必常規冠脈介入-COURAGE試驗的啟示［J］.心血管病學進展，2007，28(3）:363-365.

［3］白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學(上）［M］.呼和浩特:內蒙古科學技術出版社，1986.399-400.

［4］闕一平.麝香保心丸與冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛療效比較［J］.吉林醫學，2010，31(23）:3854.

R256.224.14

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