當歸四逆湯加味治療股外側皮神經炎30例觀察

吳 軍

(四川省宜賓市精神病醫院，四川宜賓 644600）

當歸四逆湯加味治療股外側皮神經炎30例觀察

吳 軍

(四川省宜賓市精神病醫院，四川宜賓 644600）

目的:觀察當歸四逆湯加味治療股外側皮神經炎的療效。方法:60例隨機分為兩組各30例，治療組用當歸四逆湯加味治療，對照組用營養神經及止痛西藥治療，兩組均2周為一療程，治療2個療程。結果:總有效率治療組86.67%、對照組70.00%。兩組比較有顯著性差異(P＜0.05）。結論:當歸四逆湯加味治療股外側皮神經炎療效較好。

股外側皮神經炎;當歸四逆湯;對照治療觀察

2006年9月至2009年12月，我們用當歸四逆湯加味治療股外側皮神經炎患者療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共60例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男21例，女9例;年齡最大71歲，最小26歲，平均56.4歲;病程最長6年，最短1周，平均4.82個月;疼痛明顯18例，伴神經痛4例。對照組男20例，女10例;年齡最大70歲，最小22歲;病程最長6.5年，最短5天，平均4.69個月;疼痛明顯19例，伴神經痛3例。兩組性別、年齡、病程比較無顯著差異。

參照《神經病學》股外側皮神經炎診斷標準。股外側皮神經支配區感覺異常或疼痛，局部感覺過敏或減退。

排除急性損傷及明確的病毒感染(如帶狀皰疹），其他內科疾病(如糖尿病）所致以及妊娠、哺乳者。

2 治療方法

治療組:當歸四逆湯加味。當歸18g，細辛12g，桂枝 15g，芍藥 15g，大棗 15g，甘草 10g，木通 15g，獨活18g，牛膝30g。冷痛或遇冷加重者加重桂枝、細辛用量，并加千年健18g，附片30g(先煎1.5h），制川烏12g(先煎1.5h）。以麻木為主者加烏梢蛇20g。有明確外傷或伴刺痛者加紅花12g，桃仁15g，土鱉蟲18g。1日1劑，水煎，分3次服，2周為一療程，臨床癥狀消失則停止治療。2個療程后觀察療效并做統計學處理。

對照組:用 VB 20mg，VB 75μg，1 日3 次口服。如疼痛者加芬必得0.3g，1日2次口服;疼痛嚴重并伴觸電樣發作者加用卡馬西平0.1g，1日3次口服。2周為一療程，2個療程后觀察療效并做統計學處理。

3 療效標準

痊愈:疼痛、皮膚感覺異常癥狀消失。顯效:疼痛、皮膚感覺異常明顯減輕。有效:疼痛、皮膚感覺異常好轉。無效:臨床癥狀無改善。

4 治療結果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較 例(%）

止痛起效時間治療組2～3天，對照組1天。3個月后治療組復發1例，對照組復發7例。

5 典型病例

劉某，女，58歲，2007年9月初診。因左側大腿外側疼痛、麻木2個月多，在某縣醫院診斷股外側皮神經炎，用西藥治療1個月，麻木無明顯變化，但疼痛好轉，停藥后疼痛復發，后又用中藥治療近1個月無明顯好轉，左大腿外側麻木、疼痛，無明顯觸痛，舌質淡苔白膩，脈沉細。西醫診斷為股外側皮神經炎。中醫診斷為肌痹，寒濕阻絡。用當歸四逆湯加味。當歸 24g，桂枝 24g，芍藥 18g，北細辛 15g，木通 15g，大棗 15g，甘草 10g，烏梢蛇 18g，獨活 18g，牛膝 30g。1日1劑，水煎服。服藥2劑后麻木及疼痛明顯減輕，再服3劑后痊愈，隨訪未復發。

6 討論

股外側皮神經炎又稱感覺異常性股痛。股外側皮神經通過腹股溝韌帶下方，在離髂前上棘以下處穿出大腿的闊筋膜，因受壓、外傷或寒濕侵襲等引起其支配區感覺異常或疼痛，局部感覺過敏或減退，出現麻木、疼痛、蟲蟻游走感、觸電感或燒灼感，或有明顯的觸痛。當歸四逆湯為《傷寒論》中治療血虛寒凝所致手足厥寒、脈細欲絕者方。方中當歸、芍藥養血活血，桂枝、細辛、木通溫經散寒、通脈止痛，甘草、大棗補中益氣、調和藥性，加獨活、牛膝引藥下行并除濕通絡止痛。受寒者加川烏、細辛溫經通絡止痛，有外傷史或感覺刺痛者加土鱉、紅花、桃仁活血止痛。西藥治療比中藥治療止痛起效快，但復發率較高。因此，當歸四逆湯加味治療股外側皮神經炎比西藥治療療效更好，復發率更低。

R275.983

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1004-2814(2012）06-449-02

2012-01-16