輕中度高血壓患者應(yīng)用替米沙坦治療的臨床效果與安全性分析

曾建濤

（深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院芙蓉社康中心，廣東 深圳 518104）

為了對采用替米沙坦對患有輕中度高血壓的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，使臨床對輕中度高血壓患者的病情特征有更加深入的了解，為臨床提供對輕中度高血壓患者進行治療的可靠方案，使該類患者的血壓水平長時間維持在相對平穩(wěn)的狀態(tài)，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內(nèi)來我院就診的74例患有輕中度高血壓的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用依那普利和替米沙坦進行治療。對兩組患者治療后的癥狀改善情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象情況進行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年8月至2011年8月這兩年時間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的74例患有輕中度高血壓的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中包括22例男性患者和15例女性患者；患者中年齡最大者77歲，年齡最小者34歲，平均年齡51.8歲；患者中病程最長者13年，病程最短者2年，平均病程5.2年；B組患者中包括19例男性患者和18例女性患者；患者中年齡最大者74歲，年齡最小者36歲，平均年齡53.2歲；患者中病程最長者15年，病程最短者3年，平均病程5.8年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的74例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組37例。A組患者采用依那普利（口服，每次10mg，每天一次，堅持治療2個月）進行治療；B組患者采用替米沙坦（口服，每次40mg，每天一次，堅持治療2個月）進行治療。對兩組患者治療后的癥狀改善情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象情況進行比較分析。

1.3 療效評價標準

顯效：舒張壓顯示為正常，或者是下降幅度在20mmHg以上；有效：舒張壓表現(xiàn)為下降不大于10mmHg但算是正常，或者是下降幅度在10~20mmHg之間，或者是收縮壓下降的幅度在30mmHg以上；無效：舒張壓下降的幅度不大于10mmHg，且不會恢復(fù)正常，或者是收縮壓下降到30mmHg以下。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者治療的總體有效率明顯高于A組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者在治療過程中的安全性明顯優(yōu)于A組患者，出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果和復(fù)發(fā)情況比較

3 討 論

血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥是一類新型的降壓藥物主要通過阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)從而發(fā)揮作用的[1]。替米沙坦主要是通過在AT1受體水平特異阻斷血管緊張素系統(tǒng)從而同時阻斷了由經(jīng)典途徑以及非經(jīng)典途徑產(chǎn)生的AngⅡ的作用，是一個非肽類血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑，對AngⅡ受體產(chǎn)生更完全的阻斷，具有更好的降壓效果，對其他激素不會產(chǎn)生影響，并且對清除半衰期而言要比依那普利更長[2,3]。由于不會對緩激肽以及P物質(zhì)的降解滅活造成影響，所以咳嗽以及血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生率要遠比ACEI小，替米沙坦與依那普利都具有顯著降低血壓的作用，但是從有效性和安全性的角度來說，替米沙坦抗高血壓效果具有顯著的優(yōu)勢。替米沙坦與一個異芳香替代物結(jié)合，使該藥與AT1受體的結(jié)合能力大大增強，還會增加該藥的脂溶性[4]。總而言之，采用替米沙坦對患有輕中度高血壓的患者進行治療的臨床效果非常明顯[5]，可以使該類患者的癥狀在最短時間內(nèi)得到理想的控制，并能夠長期維持平穩(wěn)狀態(tài)，治療的安全性高不會出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象。

[1]郭冀珍.高血壓降壓治療中聯(lián)合用藥的重要性[J].中華內(nèi)科雜志,2009,38(5):346.

[2]向良浩,吳興.血管緊張素Ⅱ1型受體阻斷劑治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及其對胰島素敏感性的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志:綜合版,2011,34(31): 26-28.

[3]李運潮,王冰浩,朱應(yīng)斌.替米沙坦對2型糖尿病合并高血壓患者胰島素抵抗及APN的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32): 60-61.

[4]汪藝,姜蕾.替米沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓療效和安全性觀察[J].中國醫(yī)藥,2008,13(12): 755-756.

[5]孫尚文,路方紅,孫穎,等.氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利或聯(lián)合替米沙坦對高血壓患者頸動脈粥樣硬化的對比研究[J].中華高血壓雜志,2011,19(8): 763-767.