社區康復護理對腦卒中患者的影響

朱秀輝

（吉林省長春市二道區八里堡社區衛生服務中心，吉林 長春 130032）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2011 年10月在本院經住院治療后出院的腦卒中患者124例，患者出院時均有不同程度的偏癱，均經臨床癥狀，頭顱CT或MRI檢查確診，并排除有嚴重的肝腎疾病者，有癡呆、精神病史者；隨機將124研究對象分為例數相等的觀察及對照組，其中觀察組男性患者38例，女性患者24例，年齡49～76歲，平均年齡64.2歲；對照組男性患者35例，女性患者27例，年齡51～75歲，平均年齡62.7歲。兩組患者在年齡、性別、治療前肢體功能評價指標等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05) 。

1.2 研究方法

1.2.1 評估標準

護理進行前對患者的身體、心智的功能、感覺障礙、溝通能力障礙、記憶力等各方面進行全面的評估。在評估的基礎上建立家庭病案，登記患者一般情況，便于制定有針對性的出院后延續性護理計劃。

1.2.2 護理方法

對照組患者按照已往腦卒中護理經驗進行護理，觀察組在康復護理評估的基礎上，為患者制定出院后的社區康復護理計劃，具體方法如下。①適宜的康復環境：家屬應在病人的角度，為患者在家里安排一個安靜舒適的修養環境，這有利于改善患者的負面情緒，增加戰勝疾病的信心，對康復有積極的促進作用。②肢體功能訓練：針對患者運動功能障礙對患者的肢體實施功能訓練，包括活動患肢、維持和擴大關節活動力度，訓練肢體的分離運動和控制能力。家屬在協助患者訓練的時候一定要做到手法穩健輕柔，在關節正常活動范圍內進行，若出現疼痛不可勉強，對容易引起變形的關節進行重點運動。③褥瘡的護理：為了避免褥瘡的出現，護理人員應當對褥瘡進行重點預防，在協助患者翻身時，應將患者身體抬起后，再挪動位置，避免拖、拉等動作，以防擦破皮膚。抓住皮膚護理時機，定期對患者翻身減壓、改變體位，預防褥瘡的發生。④墜積性肺炎的護理：對于墜積性肺炎的護理，在護理過程中應定時予以患者翻身拍背、吸痰、濕化氣道等護理措施，以保持患者的呼吸道通暢。同時還要患者注意保暖，因為寒冷可使患者氣管血管收縮，降低黏膜上皮的抵抗力，易造成呼吸系統的感染。⑤語言的訓練：有些患者，由于語言功能的喪失而無法與外界進行溝通交流，容易出現心理問題，導致病情惡化。醫護人員應讓患者充分了解語言鍛煉的目的及方法，為患者提供充分的練習機會。康復訓練還要做到持之以恒，進行訓練時可以不斷提出具有趣味性的新內容來進行聯系，與此同時還可以通過肢體語言來彌補講話內容。⑥心理護理：由于大多數患者的發病突然，治療后會留有殘疾，除此之外，由于患者的語言和運動功能障礙，難與他人進行順暢的溝通，因此患者的情緒變得易怒煩躁。護理人員在家庭隨訪時針對腦卒中患者的心理特點，實施有針對性的心理護理干預，使患者逐漸消除負面的心理情緒，以積極的心態來配合康復訓練。

1.3 評價方法

采用Barthel指數法（MBI）對患者的日常生活活動能力（ADL）進行評定，共計100分；利用Fugl-Meyer法對患者的運動功能進行評定，共計100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行對數據統計學分析，計量數據采用平均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為具有顯著差異。

2 結 果

2.1 經過社區康復護理干預后，患者的護理前后的ADL得分情況，見表1。

表1 康復護理干預前后日常生活能力得分情況(±s )

表1 康復護理干預前后日常生活能力得分情況(±s )

注：治療前P＞0.05，統計學無差異；治療后P＜0.05，具有顯著統計學差異。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 62 36.4±10.8 79.3±9.4對照組 62 37.5±11.3 61.2±12.1

兩組ADL得分在治療后具有顯著地統計學差異（P＜0.05），說明社區康復護理干預可以顯著提高腦卒中偏癱患者的日常生活活動能力。

2.2 經過社區康復護理后，兩組FMA 運動功能評分比較，見表2。

表2 康復護理干預前后運動功能情況

兩組FMA 運動功能評分在治療后具有顯著地統計學差異（P＜0.05），說明社區康復護理干預可以顯著改善腦卒中偏癱患者的運動功能障礙。

3 討 論

腦卒中患者的康復情況不僅取決于醫院的各項治療，更取決于在治療后的患者康復護理。多數患者經過住院治療取得一定療效，病情穩定后，選擇回家繼續康復治療，家庭便成了腦卒中患者進行康復護理的主要場所，因此社區康復對腦卒中患者的治療顯得尤為重要。本研究發現經過規范的社區康復治療后，觀察組患者的日常生活活動能力明顯優于對照組。通過社區護理人員糾正患者的不良生活方式，向患者普及有關的健康知識，使患者對自己的病情有基本理解，并以此指導自己進行自我保健；患者在治療恢復的過程中，因為康復訓練艱苦乏味且不能快速看到明顯效果，患者往往會滋生厭煩情緒，使得訓練難于堅持，護理人員在進行定期家庭訪視時，督促鼓勵患者堅持長期的訓練，促進了患者的康復[1，2]。

[1]龔放華.社區康復護理干預對腦卒中患者生活質量的影響[J].當代護士,2011(9):1.

[2]王瑞香.腦卒中患者的社區康復護理[J].中外醫學研究,2011,10(5):110.