復方尼群洛爾片治療原發(fā)性高血壓的療效分析

劉燕春

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 312000）

原發(fā)性高血壓的治療率及控制率均很低，且并發(fā)癥致死、致殘者仍較多，已成為嚴重危害人類健康的常見多發(fā)病。目前治療老年原發(fā)性高血壓主張應(yīng)用降壓作用溫和、長效、不良反應(yīng)小的藥物[1]。復方尼群洛爾片為鈣拮抗劑和β受體阻滯劑組成的復方片劑，有研究顯示，其在治療輕、中度高血壓方面療效和安全性優(yōu)越[2]。我院2010年9月至2011年3月采用復方尼群洛爾片治療原發(fā)性高血壓患者50例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例原發(fā)性高血壓患者，所有病例均符合2000年《中國高血壓防治指南》診斷標準的老年原發(fā)性高血壓標準。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴重的心、肝、腎疾病，排除腦血管意外、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死或心力衰竭病史，排除妊娠期及哺乳期婦女，排除合并其他嚴重疾病（如惡性腫瘤）、其他重大內(nèi)、外科合并癥。其中男52例，女性28例，年齡19～75歲，年齡（57.2±5.1）歲。高血壓病史3～20年，平均坐位收縮壓＜180mmHg、坐位舒張壓95～110 mmHg。臨床表現(xiàn)以頭暈、耳鳴、頭痛、失眠等。將該組患者按照入院順序進行編號，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為治療組，每組50例，兩組在一般資料方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者治療前服用安慰劑2周，同時進行降脂及生活干預(yù)等治療。①對照組：單純采用尼群地平（揚州星斗藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號20040525）治療，1片/次。②治療組采用復方尼群洛爾片（江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：20041012，尼群地平5mg和阿替洛爾10mg）。2片/次，2片/d。兩組均以8周為1個療程。每2周一次門診隨訪血壓、心率、心律，詢問服藥后感覺及服藥情況。并在治療前后對患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、血脂等進行檢測。

1.3 評價指標

比較治療前后的臨床療效、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）的改善以及藥物治療的不良反應(yīng)。其中療效判定標準為：①顯效：舒張壓（PBP）下降≥10mmHg，并且＜90 mmHg，或下降≥20 mmHg；或收縮壓（SBP）下降≥40mmHg；②有效：舒張壓（PBP）下降未達到10 mmHg，但＜90 mm Hg，或下降10～20 mmHg；收縮壓（SBP）下降＞20mmHg；③無效：未達上述標準。總有效例數(shù)等于顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和。

血壓測量：采用用標準水銀血壓儀進行坐位血壓測定，患者每日8：00～10：00于門診室休息5min后由專業(yè)人員進行測量。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組中顯效41例，有效6例，總有效率為94.0%顯著高于對照組的78.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者DBP、SBP的改善效果比較

兩組患者治療前DBP、SBP無顯著性差異，P＞0.05。治療后治療組的DBP、SBP的改善效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者DBP、SBP的改善效果比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者中常見的不良反應(yīng)主要是頭暈、頭痛、面部潮紅等，治療組和對照組的不良反反應(yīng)的發(fā)生率分別為8.0%（4/50）、14.0%（7/50），無顯著性差異，P＞0.05。治療組與對照組治療前的心率分別為 （75±8）次/min、（75±7）次/min，無顯著性差異，P＞0.05。治療后分別為（69±6）次/min、（73±8）次/min，均出現(xiàn)顯著降低，P＜0.05。治療組的下降幅度顯著大于對照組，P＜0.05。但兩組均為出現(xiàn)不良癥狀，無需特殊處理。

3 討 論

高血壓是臨床上的常見病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。目前對高血壓尚無根治的方法，改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵還是有效的控制血壓，聯(lián)合用藥已經(jīng)逐漸成為降壓的主流方法。因此，越來越多的復方制劑和新型降壓藥逐漸涌入人們的視野。鈣拮抗劑（CCB）和β受體阻滯劑是最常用的聯(lián)合用藥組方之一。尼群地平和阿替洛爾均為安全有效的降壓藥物，兩者組成的CCB+β受體阻滯劑固定復方制劑的降壓效果更好，控壓效果好，不良反應(yīng)少。其中尼群地平為）為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，選擇性地作用于血管平滑肌，抑制鈣離子內(nèi)流，擴張動脈血管，降低心室后負荷，同時還可降低外周血管阻力，從而使血壓下降[3-4]。阿替洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥，能有效的抑制心肌缺血，減慢心率，延緩心房和房室結(jié)的傳導，長期應(yīng)用阿替洛爾可明顯降低收縮壓和舒張壓[5,6]。研究結(jié)果顯示，采用復方尼群洛爾片治療的患者在臨床療效、降壓效果方面均顯著優(yōu)于單純采用尼群地平組，P＜0.05。且復方組并無顯著的不良反應(yīng)，無需特殊處理，患者均未中斷治療。綜上所述，復方尼群洛爾片對原發(fā)性高血壓患者的降壓效果較好，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣。

[1]林東.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學,2009,31(2):229-230.

[2]黃高忠,吳宗貴,朱鼎良,等.復方尼群洛爾片治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性及劑量配比[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(2):95-99.

[3]李艷捧,邵宏敏,霍阿蘭.舒脈降壓湯配合尼群地平治療高血壓病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(1):53.

[4]何月光,陳耀聲,李祖祥,等.阿尼帕米與尼群地平治療高血壓性左心室肥厚的療效觀察[J].中國新藥雜志,2004,13(12):1404-1405.

[5]劉靖,孫寧玲.氯沙坦和阿替洛爾對高血壓患者纖溶系統(tǒng)及血漿血管性血友病因子的作用比較[J].中華高血壓雜志,2007,15(6):501-504.

[6]錢珠,王憲衍,金翠燕.塞利洛爾與阿替洛爾治療高血壓的對照研究[J].上海第二醫(yī)科大學學報,2001,15(2):128-130.