門診靜脈抽血安全管理方法

李俊玲

（北京軍區總醫院263臨床部門診，北京 101149）

門診抽血患者多，分布于各個文化層次和年齡段，與護士交流溝通時間短，護士對患者的基本病情不了解。因此，門診抽血患者存在一定安全隱患。我院抽血室根據患者特點，針對性提出相應的防范措施，收到明顯效果。現將門診患者靜脈抽血安全管理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2011年6月至2011年12月抽血患者27000人次，平均日抽血量為150人次，最高峰值抽血量為220人次。

1.2 抽血患者高峰時段

抽血患者高峰期在每天早上8:30～10:30之間。

2 抽血安全管理辦法

2.1 根據抽血高峰，合理調配護士

抽血高峰時段，采取彈性排班和動態調整的原則，新老搭配，同時安排輔醫員維持秩序，告知患者抽血前后的各項注意事項。最大程度滿足患者需求，減少患者等候時間，避免了不良事件的發生。

2.2 嚴格執行查對制度，確保血標本正確采集

護士接到抽血單后，與患者或家屬進行雙向核對無誤后，告知患者化驗結果時間，填寫好告知單交與患者，登記本上登記齊全，再進行抽血操作。抽血完畢交代注意事項。送標本時與化驗室技師再次核對，并雙簽字。

2.3 加強抽血過程管理，保證患者安全

護士長要樹立安全第一的理念，“寧慢三分不搶一秒”[1]。持續改進工作流程，加強環節質量監控，規范工作流程，科室質控小組每月根據護理質量考核標準定期進行監控，對檢查中發現的問題及時反饋及時整改。如以前核對患者信息采用護士直呼患者姓名，發現有缺陷，改為由患者自己說出，這樣避免護士在忙中對三查七對制度流于形式，疏于執行，引發醫療糾紛，嚴重影響醫院聲譽和醫務人員形象[1]。抽血完畢一定要告知患者持續按壓5～10min。避免因按壓不到位出現皮下淤血等不良事件的發生。有暈血、暈針的患者提醒患者提前告知護士，做好相應安排，避免暈厥現象發生。

2.4 嚴格消毒隔離制度，避免交叉感染

護士要嚴格執行一人一針一巾一帶一消制度。重視手衛生，操作中好自身防護工作，避免針刺傷。每日定時進行紫外線空氣消毒，每月進行一次空氣培養和手培養。按照要求每日2次進行地面、物表的清潔消毒，并認真做好消毒登記。

2.5 加強護患溝通，重視人文關懷

在抽血工作中，護士要注意自己的語言舉止，要善于運用語言技巧，加強與患者的溝通，主動關心患者和了解患者的需求，力所能及地為患者提供良好的服務[2]。將抽血流程及注意事項上墻公示，以圖表和線條展示，一目了然，滿足患者及家屬的知情權[3]。設立1名輔醫員，及時告知抽血注意事項，幫助患者整理好衣物，指導后續檢查，以真誠的服務得到患者的信賴和支持。

2.6 建立舒適、安全的治療環境

醫院努力為患者提供舒適安全的治療環境。如配備柔軟舒適的靠背椅，中央空調冬暖夏涼；各種急救設備處于備用狀態，確保隨時應急救治；積極開展健康宣教，建議復診患者避開高峰時段，以縮短非醫療等候時間，努力提高患者就醫舒適度[4]。

3 結 果

抽血患者的等候時間由原來的10min減為5min，護理糾紛減少，患者滿意度提升，皮下淤血、抽血暈厥發生率為0，保證了患者的抽血安全。護理人力資源得到合理利用，護理缺陷減少，患者的埋怨指責減少，護士也少了抱怨，工作積極性、主動性明顯提高，護士工作的滿意度提高[3]。見表1。

表1 安全管理實施前后患者對護理工作滿意度比較

4 體 會

門診抽血患者與門診量呈正比。患者分布在各個年齡段，文化層次不同，就醫時間短，流動性大。護士只有不斷提高職業素質，才能不斷滿足患者的需求。護士長通過加強抽血安全管理，護理糾紛、缺陷較過去明顯減少，患者滿意度提高，護理質量明顯提高。護士的人文內涵和職業素質大大提升，患者安全性提高。

總之，患者安全不僅是護理質量的重要組成部分，也是護理管理的永恒主題。只有樹立護理安全管理理念，才能有效防范安全隱患，保障患者安全；只有不斷加強護理安全管理，才能促進質量的持續改進[4]。

[1]劉光碧,張洪敬,陳梅.靜脈輸液安全流程的應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(16):1706.

[2]郭俊紅.基層醫院護理投訴的原因及控制[J].中華現代護理學雜志,2005,2(14):1337.

[3]馬洪英,金友紅.門診患者輸液安全管理的體會[J].吉林醫學,2009,30(20):2507.

[4]張育,付淑惠,王威.門診治療中的安全隱患及對策探討[J].中國衛生質量管理,2010,17(1):35.