抗反流尿袋與一次性尿袋在泌尿外科的應用效果對比

坎海英 王彩萍 吳 艷 沈 逸 徐海燕

留置導尿是泌尿外科最基本的操作之一，由于留置導尿是一種侵入性操作，導尿是引起醫院尿路感染的直接因素［1］。但是留置導尿引起的泌尿系感染在臨床上比較常見，留置尿管后更換尿袋的時間在臨床上也一直存在爭議，傳統的觀點認為引流袋每天更換1次，但是近年來許多專家的意見認為，每周更換1次可有效降低泌尿系感染的發生率［2］。我科于2011年3～11月對60例保留導尿患者分別使用抗反流尿袋與一次性尿袋進行了臨床對比觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組留置導尿患者60例，男35例，女25例。年齡25～87歲，平均49歲。其中前列腺肥大28例，腎、輸尿管結石術后22例，尿道損傷6例，腎損傷4例。將患者隨機分成試驗組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 材料與方法

1.2.1 材料 導尿管選用大連市庫利艾特醫療器械有限公司生產的一次性硅膠導尿管F 16～F 22，30cm雙腔或三腔硅膠氣囊導尿管。抗反流尿袋是丹麥康樂保公司生產的康維抗反流尿袋，規格1500 ml，管長120cm。普通尿袋是常州曉春醫療器械公司生產的一次性尿袋，規格是500 ml，管長100cm。尿培養的培養基是采用羊血平板培養基［3］。

1.2.2 方法 試驗組患者全部采用抗反流尿袋，每周更換1次;對照組全部使用普通尿袋，每天更換1次。兩組患者在留置尿管期間用0.5%碘伏棉球擦洗會陰部每天2次，更換尿袋時嚴格遵守無菌操作原則，保持尿液引流通暢，尿袋固定低于膀胱水平處，防止反流［4］。兩組患者均遵醫囑用頭孢類或喹諾酮類藥物抗感染治療。

1.3 標本采集 兩組患者分別在留置尿管的第3，7，10，14 d由護士在晨間護理時用2%安爾碘消毒導尿管與尿袋連接處，用20 ml無菌注射器按無菌操作技術抽吸10 ml尿液并及時送檢，做尿培養檢查。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件，數據分析采用 χ2檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組留置尿管患者菌尿陽性率比較 例(%)

3 討論

通過使用抗反流尿袋與普通一次性尿袋留取尿液做尿培養檢查結果對比，總結出使用抗反流尿袋可有效降低尿路感染的發生，從中也顯示了抗反流尿袋的優點:(1)抗反流尿袋內置抗反流裝置，能夠有效阻止尿液反流，預防尿液逆流導致逆行性感染。(2)抗反流尿袋的引流管比普通一次性尿袋引流管管徑粗，質地硬，可以抗扭曲，確保引流通暢。(3)抗反流尿袋容積比普通一次性尿袋大，是普通尿袋的3倍，減少了因尿袋滿后開放尿袋放尿的頻率，保持了尿袋的密閉性。(4)抗反流尿袋每周更換1次，達到了尿袋密閉性的要求，減少了引流袋開放，避免外界細菌入侵的機會。(5)抗反流尿袋每周更換1次，而普通一次性尿袋每天更換1次，有效降低了護士的工作量。(6)抗反流尿袋排放閥只需單手操作，方便簡單，放尿時避免尿液污染手，而普通一次性尿袋排放閥需雙手操作，放尿時尿液經常污染到手。

4 小結

泌尿外科留置導尿致尿路感染的主要因素是尿管和尿道間隙細菌上行感染、尿管和尿袋連接處及尿袋放尿口污染等［5］。綜上所述，通過使用抗反流尿袋與普通一次性尿袋留取尿液做尿培養檢查結果對比，使用抗反流尿袋可有效降低尿路感染的發生，還大大降低了臨床護士的工作量，并且抗反流尿袋裝置比較人性化，受到了醫護人員和患者的一致好評，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］鈡秀玲，李小瑛，羅艷霞.醫院泌尿系感染危險因素分析和對策［J］.南方護理學報，2002，9(1):7－9.

［2］汪 敏，鄧 潔.留置尿管致尿路感染的原因分析及防范措施［J］.廣東醫學，2003，24(6):674.

［3］袁志敏，蘇小聰，張文娣，等.抗反流尿袋在泌尿外科的應用與觀察［J］.護理實踐與研究，2011，8(2):21－22.

［4］沈賽娟，張鵬年，江 琳.抗返流引流袋在減少術后患者尿路感染中的作用［J］.安微醫藥，2007，11(9):851－852.

［5］浦海琴.預防留置導尿患者尿路感染的護理體會［J］.醫學理論與實踐，2011，24(7):840－841.