優質護理服務在無陪病房精神分裂癥患者中的應用效果

陳 美 蔡玉琴 孫素蘭 周國秀

遵照衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”活動的號召，為促進我院臨床護理服務質量的提升，我院于2010年4月開始開展了以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務活動，精神專科無陪病房結合自身實際情況，在優質護理服務方面做了大量的工作，筆者對其中120例精神分裂癥患者實施優質護理服務，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年10月～2011年9月收治在我院精神專科無陪病房中的精神分裂癥患者120例，所有患者均符合CCMD－3精神分裂癥的診斷標準［1］，其中男64例，女56例。年齡16～68歲，平均46.25歲。文化程度:小學18例，初中25例，高中及中專27例，大專及以上50例。所有患者均意識清晰，能夠進行正常的言語溝通。

1.2 優質護理服務措施 (1)實施崗位責任制，更新服務理念。構建小組管床責任制護理模式，據層級護士使用原則組成3個小組，由1組護理人員完成1組患者(約8～10例)的護理，責任組長由工作認真負責、業務過硬的高年資專科護士擔任，至少固定2個月白班，實行8 h在班，24 h負責制，并協助護士長做好質量控制。責任組每一個成員均有包干床位患者，護士長根據患者和護理人員的情況，及時進行調整。責任組成員對患者進行病情觀察、記錄、治療、心理護理、安全護理、精神康復、生活護理、基礎護理、健康教育等全方位護理。(2)健全精神專科規章制度，完善精神專科的教育培訓。健全落實專科規章制度，修改完善專科護理常規，規范精神科專科護士行為，開展多種形式的教育培訓，提高護士理論和實踐水平，滿足患者專業化護理需求。(3)注重人性化服務，強化健康教育。利用工娛療活動時間開展健康教育講座，采取組織觀看錄像、閱讀宣傳資料、組織討論等多種方式進行健康教育，滿足患者多方面的需求。

1.3 觀察指標 在精神分裂癥患者出院前對其進行問卷調查，調查內容根據精神分裂癥專科疾病的特點制訂，調查患者對優質護理服務的評價情況，具體包括業務嫻熟、健康教育到位、對患者態度好、尊重關懷患者、責任心強、及時提供護理6個方面的內容。問卷經精神科護理專家審定，效果合理，信度可靠。調查問卷中的內容由患者本人填寫，也可由資料收集人員通過書面記錄的方式記下患者陳述的內容，共發放120份問卷，回收120份，將回收的120份調查問卷項目根據選擇患者的例數多少進行排序。

2 結果

本組120例患者住院次數為1～8次，平均為2.32次;其中合并軀體疾病患者24例，占20%。患者對優質護理評價的情況見表1。

表1 患者對優質護理評價的情況

3 討論

3.1 患者對優質護理服務的要求 對優質護理服務各個項目認可的患者人數均超過60%，表明精神分裂癥患者對優質護理服務的要求是多方面的，其中患者對專科護理人員業務嫻熟的認可達到100%，所有患者都希望醫務人員具備精湛嫻熟的技術，護理操作水平高超，及時發現病情變化并匯報給醫師，讓患者治療方案得到及時的調整。而優質護理要求護理人員主動提供疾病知識的講解，有藝術地為精神分裂癥患者排疑答問。始終保持良好的服務態度，以和藹的態度和極大的耐心與患者溝通交流，尊重患者，關愛患者，及時并合理地提供給患者各項護理服務，同時要做到一視同仁，才能讓患者在無家人陪伴的情況下安心住院。總之，要對精神分裂癥患者做好、做實優質護理服務工作，首先要了解這些患者對優質護理的要求。

3.2 健康教育在優質護理服務項目中占重要地位 本組患者中認為精神分裂癥知識教育到位的有116例占96.67%，這個數據表明優質護理充分體現了絕大多數精神分裂癥患者對學習和了解相關知識的需求。可能患者在疾病的發作期沒有很突出的要求，但患者一旦病情穩定就迫切地想知道相關疾病的發病原因、癥狀、治療、如何防止復發、注意事項等，體現了健康教育對精神分裂癥患者的重要性。精神分裂癥屬于難治性疾病，病程長，易復發，患者普遍存在自知力低、醫學知識缺乏的問題。因此，疾病的健康教育成為幫助患者早日康復、適應并回歸社會的重要護理舉措，它把疾病的護理、管理、心理暗示、自我約束、自我病情識別等知識傳授給患者，促使了患者內省力、自知力的恢復，調查發現大多數患者都認識到護理人員對他們進行健康教育的重要性。為此，我們根據不同患者年齡、文化層次、職業、對醫學知識的了解程度，采取了靈活機動的健康教育措施，因人而宜，反復多次強化，有的患者需多達數十次的耐心宣教，才能使患者認知自己的疾病，掌握疾病的相關知識。

3.3 人性化的尊重關懷和及時到位的護理服務至關重要對精神分裂癥的患者實施從入院到出院全病程、全面專業的優質護理服務，從生活護理、人文關懷、溝通交流、生理心理、安全需要等多方面入手，最大限度地滿足患者的需求，責任護士全程護理患者，熱情地稱呼患者的尊稱，拉近了護患之間的距離，使護患關系更加和諧，并提高了護理質量，是當前開展的“三好一滿意”(服務好，醫德好，質量好，群眾滿意)活動的重要舉措，是一個可持續發展的過程［2］。

3.4 調查問卷的作用和意義 調查問卷對如何護理好精神分裂癥患者以及對護理質量管理的提高具有重要的杠桿作用。因為滿足患者的合理要求是評價護理質量的標準之一，護理人員通過參考問卷調查結果，可以據此為杠桿來調整自己的行為、服務意識，提升患者對自身工作的滿意度。良好的優質護理服務不僅可以提高患者的滿意度，而且護理質量，護士的綜合素質，患者、醫師、護士的滿意度均可得到提升［3］。

優質護理的第一標準是業務嫻熟;其次精神分裂癥知識教育要到位;再者對患者態度要好，做到尊重關懷患者，同時責任心要強，并能提供及時周到的護理服務。總之精神分裂癥的患者只有在生理、心理、自尊等方面需求被滿足的護理才是優質護理服務。作為精神科專科護理管理者，要根據調查過程中反映出來的問題來持續改進護理質量，更好地指導臨床實踐，以滿足精神病患者的需求。同時應大力開展優質護理服務，不斷提高護理人員的業務素質和職業道德教育，尊重精神分裂癥患者的人格尊嚴，重視健康教育，具備及時周到的服務意識，主動關愛患者，在提高患者滿意度的同時，讓醫患關系更加和諧。

［1］中華醫學會精神科分會編.CCMD－3中國精神障礙分類與診斷標準［M］.第3版.濟南:山東科學技術出版社，2001:75.

［2］程紅梅.顱腦損傷的護理安全管理［J］.中國基層醫藥，2008，15(11):1925－1926.

［3］龍文平，梁艷紅，高麗雅，等.優質護理服務試點病房在基層醫院的臨床應用研究［J］.護理實踐與研究，2011，8(10):93－95.